Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Принудительные меры медицинского характера». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Диагноз, ограничивающий права
– Зачем нам отдельный закон о психиатрии? У нас же нет закона о кардиологии или онкологии – есть единый закон об основах охраны здоровья. А психиатрическую помощь почему-то вынесли в отдельный закон.
– Во-первых, закон об отдельной медицинской отрасли у нас не единственный – есть еще закон о трансплантологии и о предупреждении распространения туберкулеза.
Во-вторых, закон не только о психиатрической помощи, но о гарантиях прав граждан при этой помощи. И крен в законе сделан именно на права – ведь лечение при некоторых психических заболеваниях сопряжено с лишением свободы, с ограничениями на работе, когда человеку в связи с его диагнозом нельзя работать с ядохимикатами, на высоте, под землей, за рулем, нельзя иметь стрелковое оружие.
А еще психиатрия у нас до сих пор нередко используется в немедицинских целях – например, мужу надо отсудить ребенка у жены, и он начинает компрометировать ее психиатрическим диагнозом. Или некто скончался, наследников не устраивает завещание, и они начинают доказывать, что умерший составлял документ не в здравом уме. И здесь очень важно проследить, была ли соблюдена процедура постановки диагноза – например, если психиатрический диагноз человеку вдруг почему-то поставил врач-невролог, можно считать, что диагноза у него нет.
Правила госпитализации в психиатрические больницы
Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести психиатрическое освидетельствование. Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.
Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.
Принудительное психиатрическое лечение представляет собой меру государственного принуждения для лиц, страдающих каким-либо психическим расстройством и совершивших преступление.
Наказанием оно не является и назначается исключительно по решению суда. Цель – улучшение состояния или полное излечение больных, дабы предупредить совершение ими новых опасных для общества деяний.
Согласно ст. 99 Уголовного кодекса РФ (в ред. от 06. 07. 2022) существуют 4 вида принудительных мер медицинского характера:
- Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра.
- Лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
- Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
- Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Почему принуждение не дает нужного эффекта
Хотя в теории принудительное лечение применяется для защиты жизни пациентов и их излечения, реальность показывает, что принудительное лечение не всегда приводит к выздоровлению.
Принудительное лечение — это травматический жизненный опыт, который заставляет людей чувствовать себя подавленными, лишенными свободы, что может способствовать еще большему усугублению заболевания.
Именно поэтому клиника Rehab Family выступает за госпитализацию на добровольной основе. Человек, который хочет излечиться, готов «работать» вместе с врачом и выполнять все его рекомендации находится уже на полпути к успеху.
Наши опытные психиатры всегда стараются найти общий язык с пациентами и замотивировать их на лечение.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа
Следует знать, что психиатрические стационаров бывают нескольких видов. Общий стационар – направление выдаётся в том случае, если заболевание не тяжёлое и больной адекватен
Специализированный тип стационара – необходим в случае тяжёлых течений заболеваний.
А вот стационар общего типа предпочтителен для тех пациентов, когда опасности для общества они не несут и те ошибки, которые больной совершил, можно назвать незначительными.
Это значит, что решение медицинской комиссии может быть принято только после того как суд внимательно рассмотрит и оценит способность человека здраво оценивать свою социальную роль и деятельность (дееспособность), а также потенциальную опасность больного для окружающих его людей.
Следовательно, если последствия поступков больного серьезно отражаются на обществе, то он непременно должен быть изолирован в стационар специализированный. До тех пор, пока медицинская комиссия не признает его здоровым и дееспособным. Эта довольно серьезная мера применяется в исключительных случаях, когда больной под воздействием заболевания, совершает тяжкие преступления.
Основным признаком психиатрического стационара специализированного типа является то, что к пациенту обязательно будут применяться несколько ограничений. Какие и же и это ограничения и как они отразятся на больном?
- Частичное ограничение на устное общение и переписку с близкими людьми, ограничение на посещение.
- Полный и круглосуточный контроль медицинским персоналом пациента.
- Частичное ограничение пациента на перемещение по территории частной психиатрической клиники.
- Применение в лечении специальных методов лечения для более выраженного эффекта.
- Условия пребывания в стационаре устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.
- Максимальная адаптация больного к тому обществу, которое окружает его в лечебное заведении и которое будет окружает его после выздоровления.
Лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа
Следует знать, что психиатрические стационаров бывают нескольких видов. Общий стационар – направление выдаётся в том случае, если заболевание не тяжёлое и больной адекватен
Специализированный тип стационара – необходим в случае тяжёлых течений заболеваний.
А вот стационар общего типа предпочтителен для тех пациентов, когда опасности для общества они не несут и те ошибки, которые больной совершил, можно назвать незначительными.
Это значит, что решение медицинской комиссии может быть принято только после того как суд внимательно рассмотрит и оценит способность человека здраво оценивать свою социальную роль и деятельность (дееспособность), а также потенциальную опасность больного для окружающих его людей.
Следовательно, если последствия поступков больного серьезно отражаются на обществе, то он непременно должен быть изолирован в стационар специализированный. До тех пор, пока медицинская комиссия не признает его здоровым и дееспособным. Эта довольно серьезная мера применяется в исключительных случаях, когда больной под воздействием заболевания, совершает тяжкие преступления.
Основным признаком психиатрического стационара специализированного типа является то, что к пациенту обязательно будут применяться несколько ограничений. Какие и же и это ограничения и как они отразятся на больном?
Следует обратить особое внимание, что больной не сможет выйти из клиники по собственному желанию, а только лишь по решению и только после прохождения врачебной комиссии.
Частные психиатрические клиники владеют собственной охраной, которая и ответственна за установленные ограничения в передвижении больного.
Проблемы, с которыми можно столкнуться при помещении пациента на принудительное лечение в психиатрическую клинику
- Если психиатру необходимо провести осмотр и освидетельствование пациента в связи с его недееспособностью без согласия пациента, эта процедура должна быть санкционирована судом. Ответ на запрос должен быть получен в течение пяти дней. Однако в последнее время, из-за частых случаев мошенничества с недвижимостью и другим имуществом, судебные органы нередко отказывают в запросе на психиатрическое освидетельствование в связи с недееспособностью.
- Пожилые люди нередко страдают, помимо психических расстройств, различными соматическими заболеваниями, обострение которых также влияет на психическое состояние (может вызывать помрачение сознания, повышенную возбудимость, агрессивность и т.д.). В связи с этим перед помещением в стационар, особенно в государственных больницах, часто требуется, помимо осмотра психиатром, также осмотр кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. В противном случае в госпитализации могут отказать. Существуют специальные психосоматические отделения государственных больниц, но количество мест в них очень небольшое.
- В некоторых психиатрических больницах избегают класть в стационар пациентов старше 60—65 лет. Отказ в госпитализации на таком основании является противозаконным, поэтому может быть выбран другой предлог, но, к сожалению, подобные случаи имеют место. В частных клиниках вероятность их меньше.
- Муниципальная скорая психиатрическая помощь, как правила, реагирует только на вызовы, связанные с непосредственной угрозой для жизни пациента или окружающих, или же в том случае, если пациент уже находится на учете. Прежде всего, это связано с высокой загруженностью службы. Психиатр в психоневрологическом диспансере, хотя и должен максимально помочь в организации помещения пациента в стационар, если оно необходимо, нередко не делает этого. В частных клиниках, как правило, быстрее реагируют на вызов бригады психиатрической помощи из-за меньшей загруженности. Также в частных клиниках значительно оперативнее решаются вопросы, связанные с госпитализацией, так как нет необходимости в прохождении такого множества инстанций, как при помещении в государственный психиатрический стационар.
Когда мы начинаем разговор, Михаил будто чем-то недоволен. Он объясняет: не хочет говорить про личное и рассказывать историю своей болезни, давайте только про больницу. Но всё же рассказывает, что заболел ещё перед армией. Его всё равно призвали: в военкомате нормального психиатрического обследования не было. Во время службы болезнь обострилась, но не в результате контузии, как пишут в справках о Косенко.
Диагноз у Михаила страшный — «шизофрения». Хотя, по словам президента Независимой психиатрической ассоциации России Юрия Савенко, на Западе диагноз звучал бы по-другому — «шизотипическое расстройство личности». У Косенко вторая группа инвалидности. «С болезнью жить тяжело, но я стараюсь как-то справляться», — делится Косенко. Ему приходится ежедневно принимать лекарства.
Болезнь выделила Косенко среди других «болотников». Институт Сербского на основе двадцатипятиминутного разговора с больным, по записям в медкарте из диспансера и материалам уголовного дела признал Косенко невменяемым и склонным к диссимуляции — преуменьшению собственной болезни. Признанный невменяемым в момент совершения преступления обычно освобождается от уголовной ответственности. После проведения экспертизы Косенко перевели из обычного СИЗО в стационар при Бутырской тюрьме. Там он провёл полтора года.
В среднем в чеховской больнице пациенты проводят от двух с половиной до четырёх с половиной лет. Но есть люди, которых там держат практически пожизненно. Никто не обязан тебя выписывать. Если человек по-прежнему представляет угрозу для себя или окружающих, его оставят в стационаре. В этом — коренное отличие больницы от лагеря. Заключённый может уклоняться от работы, не слушаться — ему срок за это не добавят. В крайнем случае не отпустят по условно-досрочному.
Но Михаил был «особенным больным», о чём ему сразу сказал один из врачей. Все вокруг знали, что Косенко проходит по громкому политическому делу. По его словам, на бытовых условиях и отношении других пациентов это почти не сказывалось. Тем более врачи всё равно считали его больным.
Ярче всего своеобразное положение Косенко проявилось на его первой комиссии по выписке. Она проходит раз в полгода для каждого пациента, а входят в неё лечащий врач и другие врачи больницы. В первый раз обычно никого не выписывают, Михаилу рассказывали только про один такой случай. Поэтому врач даже не интересовалась состоянием здоровья Косенко. Вместо этого она обсудила с ним политику, пытаясь защитить российскую власть.
Амбулаторное принудительное лечение у психиатра
Принудительное лечение в психиатрической больнице также применяется в качестве меры наказания при совершении ряда преступлений. Такое наказание применяется для лиц, признанных психически больными или невменяемыми в ходе судебно-психиатрической экспертизы.
В этом случае лицо не может быть направлено в исправительное учреждение. При этом нахождение лица на свободе может быть опасно для жизни других граждан.
Уголовным кодексом предусмотрено принудительное лечение в нескольких вариантах:
- амбулаторное принудительное лечение у психиатра;
- размещение в психиатрическом диспансере общего типа;
- лечение в специализированном психиатрическом стационаре;
- лечение в специализированной психиатрической клинике с интенсивным наблюдением.
Принудительное наблюдение и лечение у психиатра амбулаторно применяется, если состояние лица не требует размещения в стационаре. К таким лицам могут быть отнесены лица:
- совершившие преступление в результате кратковременного психического расстройства поведения, закончившегося в ходе предварительного следствия;
- страдающие хроническими расстройствами или слабоумием, нуждающиеся в наблюдении психиатра после прохождения лечения в стационаре;
- совершившие преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних, и другие.
В последнем случае наблюдение у врача может быть совмещено с отбыванием реального наказания в исправительном учреждении. Важным условием для возможности выбора в качестве наказания амбулаторного принудительного лечения у психиатра является вменяемость больного. Лицо должно быть способно адекватно оценить свое состояние и соблюдать предписанный режим прохождения лечения.
Во всех других случаях назначается принудительное лечение в стационаре психиатрической больницы. Конкретный вид лечебного заведения выбирается судьей на основании проведенной экспертизы. В экспертизе должно быть указано, в каких мероприятиях по лечению и реабилитации нуждается лицо, а также проведена оценка необходимых мер для предотвращения новых преступлений.
Получить подробную юридическую консультацию по вопросам принудительного наблюдения и лечения у психиатра Вы можете в Компании «Правовое решение». Наши юристы помогут Вам разобраться в действующих законах и правилах помещения человека в психиатрическую клинику.
Принудительное лечение в психиатрической больнице
Направить на такое лечение опасных лиц в специальную клинику можно лишь по определению суда. По заявлению родственников или звонку нельзя положить человека в психбольницу. Поэтому в суде нужно предоставить серьезные и веские доказательства.
Большинство алкоголиков и наркоманов отрицают свою зависимость, при этом превращают жизни своих родных в сплошной кошмар. Естественно, они уверены в своей адекватности и лечиться добровольно отказываются.
Жизнь с зависимым человеком приносит много проблем, ссор, материального неблагополучия. Именно поэтому родственники задаются вопросом, как отправить его на принудительное лечение в психбольницу.
Если при наркотической и алкогольной зависимостях наблюдаются ярко выраженные психические отклонения, то только тогда возможно лечение без согласия больного.
Чтобы отправить на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа нужны следующие документы:
- заявление родственников;
- заключение врачей о наличии признаков неадекватности.
Классификация принудительных мер медицинского характера
В соответствии со ст. 99 УК РФ к психическим больным, освобождаемым от уголовной ответственности или наказания, в зависимости от их общественной опасности могут быть применены следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
(п. »а» ч. 1 ст. 99);
б) принудительное лечение в психиатрическом
в) принудительное лечение в психиатрическом
г) принудительное лечение в психиатрическом
Уголовный кодекс 1996 г. предусматривает новый вид принудительного лечения, не связанный с помещением лица в психиатрический стационар, — амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (п. »а»).
Различные виды стационарного принудительного лечения, перечисленные в п. »б», »в», »г», представляют собой несколько измененные меры (главным образом по названию) меры, указанные в УК 1960 г.
Такими мерами ранее являлось помещение в психиатрическую больницу:
- с обычным наблюдением;
- с усиленным наблюдением;
- со строгим наблюдением.
В настоящее время этим мерам соответствуют три вида принудительного лечения в психиатрических стационарах:
- общего типа;
- специализированного типа;
- специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Проведение стационарного лечения
Процесс лечения (то есть выбор методов и средств) не зависит от вида принудительной меры и устанавливается
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности
(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.