Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготы для больных сахарным диабетом в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ранее существовал указ Минздрава «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом». Он признан противоречивым, так как для отдельно взятого больного требуется конкретное количество тест-полосок и других средств, а не усредненное количество, как было прописано в Стандарте.
Законодательная база на 2022 год
Согласно ФЗ №323, оказание медицинской поддержки, как в поликлинике, стационаре, так и в домашних условиях доступно любому человеку с инвалидность по сахарному диабету. Основываясь на информации законодательной базы, больные имеют полное право требовать к себе особого отношения.
Получение инвалидности
Для получения инвалидности по причине наличия сахарного диабета нужно пройти медицинскую комиссию и получить необходимое заключение. Для прохождения комиссии необходимо получить направление у лечащего врача.
Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.
Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка — ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.
Льготы для больных сахарным диабетом 1 типа
Для больных сахарном диабетом 1 типа предусмотрены льготы в максимальном объеме, потому что этот тип патологии инсулинозависимый и в любой момент может привести к стремительному развитию тяжелых осложнений. К федеральным льготам относятся:
- обеспечение лекарственными препаратами, в том числе инсулином;
- выдача тест-полосок в количестве 3 штуки в день;
- обеспечение инсулиновыми шприцами в необходимом объеме;
- полное освобождение от призыва в армию.
Так как сахарный диабет 1 типа всегда приводит к инвалидизации, то к вышеуказанному списку добавляется ежемесячная пенсия, льгота на оплату коммунальных услуг. Региональные власти могут расширить этот список и предложить больному:
- бесплатное получение лекарственных средств, которые не входят в список обязательных;
- обслуживание на дому социальными работниками;
- посещение специализированных реабилитационных, диагностических центров;
- дополнительные денежные выплаты;
- обеспечение жильем, если у больного нет недвижимости в собственности или он нуждается в улучшении жилищных условий;
- бесплатный проезд в пригородном транспорте (автобусы, электрички).
Также дополнительно можно рассчитывать на установку пандуса и расширение дверного проема в подъезде многоквартирного дома, если больной сахарным диабетом инвалид-колясочник, выдачу бесплатных подгузников и одноразовых пеленок для лежачих больных, бесплатные юридические консультации.
Льготы больным сахарным диабетом призваны облегчить жизнь таким людям, они должны помочь справиться с заболеванием без личных финансовых затрат. После подтверждения диагноза и уж тем более получения статуса инвалида следует обратиться в органы соцзащиты или МФЦ для разъяснений по поводу возможности получения льгот в конкретном регионе.
Какие лекарства положены бесплатно при диабете?
Следует понимать, что не все лекарства, которые требуются для лечения и профилактики диабета, предоставляются бесплатно. Такие лекарственные средства и препараты включают в специальный список, который составляется и утверждается Министерством здравоохранения.
В данном списке можно встретить лекарства первой необходимости при сахарном диабете. Если вы нуждаетесь в каком-то препарате, которого нет в перечне, можете обратиться за помощью к специалистам медкомиссии. Возможно, врачи рассмотрят ваш индивидуальный случай и примут решение предоставить вам лекарство бесплатно или с большой скидкой.
Список бесплатных лекарств при диабете:
Когда вы получаете инвалидность и становитесь на учет к эндокринологу, вы имеете право на получение бесплатного инсулина. В некоторых регионах нельзя рассчитывать на получение этого сахароснижающего лекарства по причине отсутствия денег в государственном бюджете. Тем не менее, инсулин иногда завозят большими партиями, и вы можете стать в очередь за его получением.
ВАЖНО: Некоторые люди отказываются от инъекций инсулина, аргументируя это тем, что впоследствии они будут полностью зависеть от него. Однако инсулин является незаменимым средством, особенно при диабете 1-го типа, он нормализует уровень сахара в крови, препятствует развитию осложнений
Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа включают в себя различные таблетки для нормализации уровня глюкозы в крови человека. Таблетки не помогают при 1-м типе, но вполне эффективны при 2-м типе заболевания, когда поджелудочная железа еще самостоятельно вырабатывает инсулин.
Федеральный закон РФ о сахарном диабете
В тест полосках отказали. И сказал врач что и в 2016 году не будет. А они стоят у нас 1000 рублей. Таблетки Глибомет сказали сняли с производства, хотя в аптеках они везде есть. На капельницы в стационар отказали. Ложат только иногородних Городские на дневной на 5 капельниц. Стараются перевести на инсулин
В Российской Федерации заболевание сахарным диабетом признается серьезной проблемой не только для отдельного человека, но и для всего общества, а потому является основанием для возникновения закона по обязательствам государства в медицинской и социальной защите. Государственная политика в этой области направлена на законодательное обеспечение прав больных диабетом, установление ответственности органов местного самоуправления и государственной власти за нарушение этих прав.
Трудоустройство с диагнозом «сахарный диабет»
Диабетикам с легким течением болезни можно приступать к исполнению любой работы при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний.
При серьезных осложнениях сахарного диабета либо обострении хронических заболеваний диабетик вправе открыть больничный лист. Сроки временной утраты нетрудоспособности зависят от степени осложнений. При легких осложнениях – от 8 дней, при наличии диабетической комы больничный лист продлевается до 45 дней.
Диабетикам со средней формой болезни следует выбирать работу, не подразумевающую тяжелой физической нагрузки. Рабочий график должен быть нормирован, сверхурочная работа противопоказана. Не рекомендуется работать в ночную смену или часто ездить в командировки. Это пагубно сказывается на состоянии.
Диабетик с 1 группой инвалидности полностью теряет трудоспособность.
Получение инвалидности
Для получения инвалидности следует собрать пакет документов, пройти ряд диагностических исследований и получить направление на медико-социальную экспертизу.
Сбором нужной документации может заняться врач-эндокринолог, у которого больной наблюдается, либо же сам пациент.
Оформление нетрудоспособности поэтапно:
- Получить консультации узких специалистов: офтальмолог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, нефролог.
- Сдать анализы крови на общий анализ, ТТГ, гликогемоглобин, биохимию крови (мочевина, креатинин обязательны).
- Анализ мочи на общий вид исследования (учет физических и химических свойств) и по Нечипоренко.
- Пройти УЗИ органов брюшной полости, почек и сердца. При необходимости провести сканирование сосудов головного мозга.
- На основании полученных данных эндокринолог выдаст направление, амбулаторную карту и необходимый список документов: паспорт, полис, трудовая книжка, военный билет (если есть).
Собирая документы и проходя нужные обследования, следует учитывать срок годности данных. Так, например, общий анализ — годен не более, чем 10 дней.
Эффективность и безопасность лечения
«Пресиджен Актобайо» осуществила клиническую проверку не только самого AG019, но и его сочетания с экспериментальным теплизумабом (teplizumab) — моноклональным антителом против CD3.
- Белок CD3 является корецептором, участвующим в активации T-клеток в процессе иммунного ответа. Теплизумаб связывается с эпитопом эпсилон-цепи CD3 (CD3E), экспрессирующей на зрелых T-лимфоцитах, тем самым модулируя патологические иммунные ответы. Итогом становится ингибирование аутореактивных T-клеток, причем без затрагивания регуляторных T-клеток. Другими словами, организуется возможность для восстановления состояния иммунной толерантности, предполагающей сдерживание атак T-лимфоцитов на бета-клетки.
В середине ноября 2022 года «Провеншн байо» (Provention Bio), стоящая за разработкой теплизумаба, заручилась его регуляторным одобрением: препарат «Тизилд» (Tzield, теплизумаб) предназначен для задержки начала третьей стадии сахарного диабета 1-го типа у взрослых и детей (8 лет и старше) с сахарным диабетом 1-го типа на второй стадии.
Какие льготы и выплаты диабетикам 2 типа в 2021 году?
В отношении пациентов с сахарным диабетом II типа необходимо руководствоваться приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с инсулинонезависимым сахарным диабетом».
Так, в соответствии с данным документом больным с сахарным диабетом на безвозмездной основе предоставляются следующие изделия медицинского назначения:
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Тест для определения глюкозы крови к глюкометру | 1 | 180 |
| Шприц-ручка для введения инсулина | 0,1 | 2 |
| Инъекционные иглы к шприц-ручкам | 0,1 | 110 |
Так, каждый человек, больной сахарным диабетом, имеет право на бесплатное предоставление 180 тест-полосок для определения глюкозы ежегодно, 1 ручкой для введения инсулина в 2 года и 110 игл к шприц-ручкам в год.
Оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».
Сахарным диабетом второго типа (СД2) чаще всего страдают люди после 40 лет. Эта форма диабета характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью. Долгое время болезнь может совсем не проявлять себя, симптомы появляются постепенно, поэтому люди часто обращаются за помощью с опозданием. Со временем пациенту может понадобиться инсулиновая терапия. Лечится сахарный диабет второго типа в основном амбулаторно.
Риск возникновения СД2 выше у следующих групп людей:
- возраст больше 45 лет;
- избыточная масса тела (индекс массы тела больше 25 кг/м²);
- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, выше 140/90 мм РТ.ст.);
- генетическая предрасположенность (близкие родственники страдают СД2);
- низкая физическая активность;
- повышенный уровень триглицеридов крови (≥ 2,82 ммоль/л) и пониженный уровень холестерина ЛВП ≤0,9 ммоль/л.
Подростки говорят: «Надоел мне твой диабет»
Самая сложная группа для контроля диабета – подростки. С одной стороны, начинается пубертат с его гормональным штормом, и это влияет на изменение сахара крови. С другой стороны, появляется подростковый нигилизм: «Надоел мне твой диабет, я сам все знаю, ты вообще не лезь». Если до 13–14 лет диабет контролируется примерно у 50% детей, то в подростковом возрасте цифра снижается, иногда до 20–30%, что влияет на общий показатель контроля.
Наталия Сергеева рассказывает, что с подростками часто бывает так: прошел «Школу диабета», вроде бы всему научился, показатели сахара в крови стали хорошими, и пациент расслабился: «ой, забыл сахар замерить», «гулял с друзьями, и не успел сахар записать». Бывает, что и в реанимацию попадают.
Эндокринолог объясняет это низкой мотивацией на компенсацию заболевания у некоторых подростков. У одних чувствуется усталость от своего состояния, зависимости от болезни. У других появляется некоторое равнодушие к тому, что будет впереди, у третьих – нежелание в принципе что-то делать. Бывают ситуации, когда родители слишком рано ослабляют контроль за диабетом у своих детей. А ребенок, возможно, еще не готов взять на себя такую ответственность. Все люди разные, напоминает Сергеева, есть и такие, что уже в дошкольном возрасте ловко сможет измерить себе сахар и посчитать ХЕ.
Крайне редко в практике врача встречаются вопиющие случаи, когда родители отказываются от лечения инсулином или же не хотят верить в поставленный диагноз и пытаются самостоятельно искать всевозможные средства, чтобы помочь ребенку. Наталия вспоминает, что 17 лет назад из-за такой позиции родителей к ней поступил мальчик, которого едва удалось спасти.
Иногда родители присылают доктору информацию о «чудо-лекарствах», и ей приходится объяснять, как эти препараты работают, на что могут повлиять. «В результате родители сами делают правильный вывод. Но, несмотря на то, что сахарный диабет пока остается неизлечимым, прогресс в его терапии идет настолько быстрыми шагами, что всегда разговор с родителями завершаем на позитивной ноте».
«У некомпенсированных детей могут возникнуть осложнения, которые характеризуют тяжесть заболевания, – предупреждает эндокринолог. – Может возникнуть диабетическая полинейропатия, ретинопатия, нефропатия и другие осложнения».
В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.
Запрещенные продукты при сахарном диабете
Необходимо исключить или максимально ограничить:
|
Жирное мясо |
Свинина, говядина, гусятина, утятина, сало, сардельки, бекон, колбасные изделия, мясные полуфабрикаты |
|
Молочные продукты |
Сметана, сливки, молоко, творог более 5% жирности, сыр более 30% жирности |
|
Консервы |
Мясные, рыбные и растительные в масле |
|
Кондитерские изделия |
Пирожные, торты, шоколад, варенье, джемы и т.д. |
|
Масла |
Сливочное, растительное |
|
Напитки |
Сладкие (лимонады, фруктовые соки), алкоголь |
|
Разное |
Орехи, семечки, сахар, мед |