Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Функциональные обязанности медицинской сестры хирургического отделения.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операционной медицинской сестрой может стать медик со средним образованием, закончивший колледж или техникум по любой специальности («Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело»). Для работы в составе хирургической бригады нужен дополнительный сертификат специалиста в области операционного дела. Получить такой сертификат можно на курсах, которые функционируют при некоторых крупных больницах и госпиталях.
Осуществляет подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Проводит контроль за своевременностью транспортировки пациента, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Подготавливает пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывает операционное поле, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой. Осуществляет ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Проводит количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Выполняет первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Проводит контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Пополняет расходные материалы. Ведет медицинскую документацию. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Требования к квалификации
Важно! Перед тем, как пойти учиться на курсах по специальности «Операционное дело» или «Основы анестезиологии», студентам медицинских колледжей и техникумов стоит попроситься в качестве помощника в операционную или поработать там санитаром. Далеко не каждый медик способен выдержать работу в оперблоке.
Функциональные обязанности постовой медицинской сестры:
- следить за соблюдением распорядка работы отделения;
- соблюдать противоэпидемический и санитарногигиенический режимы на закрепленном рабочем месте;
- обеспечивать правильное хранение медикаментов и их раздачу пациентам;
- выполнять назначения врача по уходу за больными и предоставлять им необходимую помощь;
- измерять температуру тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и вносить данные в медицинскую документацию;
- следить за физиологическими отправлениями больных;
- проводить забор материалов для исследований и доставлять их в лабораторию;
- контролировать питание больных и кормить их;
- проводить подготовку больных к операциям и различным методам обследования;
- принимать и размещать в палатах больных, поступающих на лечение; проверять качество проведенной в приемном отделении санитарной обработки больных; знакомить пациентов с правилами внутреннего распорядка и личной гигиены;
- вести и хранить медицинскую документацию;
- контролировать работу младшего медперсонала.
Термометрия — измерение температуры тела человека.
Нарушение механизмов теплообразования в результате воздействия внешних или внутренних причин, которое может привести к снижению, а чаще – повышению температуры тела, называют лихорадкой. У здорового человека в подмышечной впадине температура колеблется от 36,4 до 36,8 °С, в прямой кишке – на 1 °С выше.
Измерение температуры тела проводят с помощью медицинских термометров, которые бывают ртутными, электронными и инфракрасными. Наиболее распространенными являются ртутные термометры, представляющие собой стеклянный резервуар со шкалой, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртутный резервуар соединен с капилляром. Шкала термометра проградуирована от 34 до 42 °С. Цена одного деления – 0,1 °С. При нагревании ртуть поднимается в капилляр и остается на уровне максимального повышения даже при охлаждении. Хранят ртутные медицинские термометры в закрытой емкости с дезинфицирующим раствором, на дно которого кладут слой ваты.
Раздача больным лекарств для перорального применения
Раздачу лекарственных препаратов пациентам проводят три раза в сутки перед едой. Для этого используют специальные разделенные на секции лотки, на которых указаны фамилия больного, палата, назначенный препарат. При необходимости раздачи больших количеств лекарств используют передвижные столики. Медицинская сестра перед раздачей лекарств должна удостовериться в их пригодности. Для этого перед раскладкой она проверяет целостность упаковки, название, дозу, срок годности препаратов. Запрещается выдавать больному за один раз всю суточную дозу лекарств. Во время раздачи лекарств медицинская сестра должна объяснить больным, в какое время и как их правильно принимать. Тяжелым больным необходимо помочь в принятии лекарств. Нужно проследить за тем, чтобы лекарства были приняты. Если больной хочет знать название препарата и цель его назначения, то нужно ответить на его вопрос, учитывая правила деонтологии.
Медицинская сестра не имеет права менять назначения, а также давать больному лекарства без назначения врача. Исключение составляют случаи, угрожающие жизни пациента, когда необходимо оказывать экстренную помощь.
После приема лекарств медицинская сестра обязана наблюдать за больным, и если возникнет аллергическая реакция или признаки непереносимости препарата – сообщить об этом врачу.
Медсестра — это вторые руки врача, его незаменимый помощник. Классификация профессии, из-за большого количества сфер деятельности, четко определена, и стоит отметить, что не всегда позиции взаимозаменяемы.
- Главная. Дипломированный работник с высшим образованием, чья основная задача — четко и слаженно организовывать деятельность среднего и младшего персонала. Она контролирует каждое звено большого механизма, чтобы все сотрудники своевременно выполняли свои функциональные обязанности.
- Старшая. Обычно работает в тандеме с заведующим отделением и преимущественно выполняет административные задачи. На нее возлагается ответственность за снабжение отделения медикаментами, необходимым инвентарем. Устанавливает алгоритм действий, графики среднего и младшего персонала.
- Постовая. Выполняет распоряжение ведущего специалиста, и обычно, закрепляется за определенными пациентами конкретного врача.
- Процедурная. Медсестра, выполняющая все манипуляции (укол, капельница, отбор анализов). Специалисты такого уровня прикрепляются к врачам, под контролем которых проводятся более серьезные процедуры и требуется ассистент.
- Операционная сестра. Входит в штат хирургического отделения. Ее непосредственные обязанности — подготовка инструментальной базы, шовного материала, белья. В ходе операции она находится рядом с хирургом, и следит за каждым его действием, реагирует на все просьбы, требования.
- Участковая. Закрепляется за терапевтом, присутствует при обследованиях и консультациях. В ее компетенции патронаж больных, проходящих лечение дома. Она обязана выполнять профессиональные распоряжения врача. Основная работа заключается в ведении документации.
- Диетическая. Обычно работает в столовой при больнице. Ее задача распределять безошибочно меню, согласно назначению диетолога и рекомендаций врача (с учетом конкретной патологии).
- Медсестра, сопровождающая профильного специалиста, ассистирует на приеме у уролога, кардиолога и т. д.
- Младшая медсестра. Не имеет компетенции проводить какие-либо манипуляции. Ее задача выполнять мелкие поручения, ухаживать за пациентами больницы.
Стоит заметить, что в каждом отделении стационара закреплены свои ранги. В хирургическом, например, в штате числится старшая операционная, штатная, постовая, процедурная и младшая медсестра отделения.
Что должна делать операционная сестра
Старший по должности сотрудник не может превышать свои полномочия относительно операционной сестры, так как специалист имеет перечень четких обязанностей, которые должен выполнять.
Основные задачи медсестры в операционной:
- подготовка зала и всех участников процесса, входит в обязанности медсестры хирургического отделения;
- своевременная доставка пациента на операционный стол, правильное расположение;
- доставка больного в палату после завершения операции;
- контроль за наличием инструментов и материалов, их правильным, удобным для врача размещением;
- операционная сестра точно знает сколько инструментов, тампонов, перевязочного материала было до начала работы, и следит в течение всего процесса, чтобы использованные предметы возвращались на место;
- в задачу медсестры входит слежение за соблюдением правил асептики и антисептики всех присутствующих;
- завершив работу, все материалы пересчитывают, подвергают обработке;
- халаты, маски, белье, шовный материал, инструменты стерилизуют, за качеством процесса следит операционная медсестра;
- в случае если в процессе операции отбирался материал для гистологического исследования, за своевременную доставку отвечает медсестра;
- ведет документацию учета израсходованного материала и составляет отчетные бумаги.
При передаче смены, либо при приеме рабочего места, обращают внимание на наличие комплектов стерильного белья, материалов, растворов, инструментов. Все расходуемые и полученные материалы, фиксируются в журнале учета.
У каждого сотрудника есть права, которыми он должен руководствоваться, чтобы не выпустить из-под контроля что-то важное, что может в дальнейшем негативно сказаться на его работе.
- давать указания санитарке в операционном зале, при задействовании в процессе хирургической манипуляции;
- следить за правильностью действий санитарки;
- осуществлять проверку качества дезинфекции, выполнение правил асептики и антисептики в ходе операции;
- предлагать новые, эффективные способы улучшения качества труда начальству;
- интересоваться необходимостью и срочностью проведения запланированных мероприятий;
- участвовать в совещаниях, обсуждениях вопросов, связанных с компетентностью операционной медсестры;
- расти, повышать квалификацию любым доступным способом.
II. Обязанности МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТАЦИОНАРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
2.1. Точно выполнять все лечебные, гигиенические назначения лечащего врача, а также все манипуляции, разрешенные для выполнения медсестре (промывать желудок, ставить клизмы, вводить газоотводные трубки, производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, промывать мочевой пузырь, ставить горчичники, банки, пиявки, ставить компрессы, производить внутривенные, внутримышечные инъекции по назначению врача, измерять АД, накладывать жгуты, оказывать первую доврачебную помощь при всех неотложных состояниях, брать мазки, уметь делать перевязки).
2.2. Обеспечить надлежащий уход за больными и наблюдение за санитарным состоянием палат и поста.
2.3. Своевременно и оперативно докладывать об изменении и состоянии больных, получать указания по уходу и точно снимать назначения с историй болезни.
2.4. Измерять температуру больным утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время, записывать температуру, наблюдать за пульсом и дыханием больного, измерять по назначению врача суточный диурез, проводить сбор мочи, кала для лабораторных исследований.
2.5. Обеспечивать порядок и тишину в палатах, личную гигиену больных (своевременное снабжение больных всем необходимым для лечения и ухода, уход за кожей, полостью рта, проведение туалета больных), наблюдать за проведением гигиенических и лечебных ванн и своевременной сменой постельного белья больных не реже 1раза в 10 дней.
2.6. Кормить тяжелобольных и вести контроль за выполнением установленного режима питания и диеты больных.
2.7. Составлять порционные требования, руководствуясь назначением врача и передавать их старшей медсестре, а также требования на необходимые медикаменты и предметы ухода.
2.8. Получать от старшей медсестры необходимые для больных медикаменты и предметы ухода. В часы отсутствия сестры-хозяйки хранить чистое белье для больных.
2.9. Строго соблюдать санитарно-гигиенический и лечебно-охранительный режим в отделении, проверять качество проведенной санитарной обработки, вновь поступивших больных, готовить постели, необходимые предметы обслуживания.
2.10. Сопровождать больных на консультации к специалистам и на процедуры.
2.11. Участвовать в санитарно-просветительной работе среди больных.
2.12. Осуществлять прием и передачу дежурства у постели тяжелобольного.
2.13. Следить за сохранностью медицинского и хозяйственного оборудования палат.
2.14. Контролировать выполнения больными, техническим персоналом и посетителями правил внутреннего распорядка.
2.15.Проводить ознакомление вновь поступающих больных с правилами внутреннего распорядка, режима и правилами личной гигиены.
2.16. Качественно и своевременно заполнять всю находящуюся в ее ведении документацию.
2.17. Не отлучаться из отделения без разрешения заведующего отделением, старшей медсестры или дежурного врача.
2.18. Соблюдать утвержденный график работы и трудовую дисциплину, правила техники безопасности.
2.19. Систематически повышать свой профессиональный уровень.
2.20. Своевременно информировать лечащего врача, дежурного врача или заведующего отделением о случившемся ЧП, резком ухудшении состояния больного и т.д.
Палатной сестре в свою очередь подчиняется санитарка (рис. 2).
Обязанности сестры и санитарки строго разграничены. При двухстепенной системе обслуживания санитарке приходится провожать выписанных больных, убирать палаты, посуду, подавать и выносить судна, умывать и переодевать больных, перестилать им постель, отвозить их на перевязку и другие процедуры. При этом перестилание, переодевание, мытье в ванне, отправление па перевязку, в рентгеновский и другие кабинеты тяжелобольных совершаются обязательно с участием сестры. В ряде случаев, когда санитарка занята, сестра может сама подать и вынести судно (желательно при этом надеть перчатки); это тоже надо уметь делать ловко и без гримасы брезгливости. Такие вещи не следует практиковать постоянно, но полностью пренебрегать «черной работой» недопустимо. Мы даже считаем, что когда в палату на сигнал входит врач, а сестра или санитарка заняты, он сам может подать судно. Во всяком случае мы всегда сами так поступаем.
Постоянно работая с опытной санитаркой, сестра может иногда поручить ей поставить клизму ходячему больному, но она должна проследить за выполнением назначения.
Распоряжения, которые дает сестра санитарке, должны быть четкими, непротиворечивыми, последовательными, не резкими, чтобы у санитарки было ощущение, что ей не приказывают, но ею руководят, ее контролируют. Уважительное и требовательное деловое отношение сестры к санитарке вырабатывает у последней чувство удовлетворения работой, заинтересованность и четкость. Она чувствует себя полноценным участником процесса лечения. Сестра следит за тем, чтобы между младшим персоналом не было ссор и споров.
Задачи, которые решает медицинская бригада при подготовке пациента к операции:
медсестра хирургическое отделение операция
· обследование пациента для выявления факторов способных повлиять на течение операции;
· психологическая и физиологическая подготовка пациента.
1 этап СП. (сбор информации о пациенте — сестринское обследование)
В ходе сбора информации медицинская сестра:
1. определяет ожидание пациента от хирургического лечения;
2. знакомит пациента с ходом предстоящего лечебного процесса, для того, чтобы получить согласие;
3. формирует у пациента адекватную самооценку своего состояния;
4. вступает в контакт с другими коллегами, осуществляющими сестринский процесс на госпитальном этапе;
5. устанавливает и выясняет отношение семьи к болезни пациента.
Физикальное обследование (объективное) преследует 2 цели:
1. определение объективного статуса у пациента;
2. сбор базы данных для сравнения послеоперационного и операционного периода.
При обследовании хирургического пациента следует обратить внимание на:
1. показатели гемодинамики (пульс, АД), т.к. будут применяться анестетики;
2. данные ЭКГ и других методов исследования;
3. определить показатели свертываемости крови, групповой и резус принадлежности;
4. термометрию;
5. оценку дыхания;
6. оценку периферического пульса, периферической и центральной венозной системы;
7. исследование неврологического статуса (сознание, ориентация, память, парезы, параличи), при предполагаемой спинно-мозговой анестезии тщательное исследование моторной и чувствительной функции конечностей;
8. обследование слизистой оболочки рта и состояния зубов;
9. форму, размер, симметрию живота, перистальтику (для оценки развития пареза кишечника);
10. исследование мочевыделительной способности;
11. исследование кожных покровов (цвет, тургор, влажность);
12. оценку веса, для дозировки применяемых медикаментов.
Психологическое обследование.
Психоэмоциональный статус пациента очень важен для успеха хирургического лечения. Депрессия, гнев или замкнутость имеют неблагоприятное значения в плане прогноза. А хорошее настроение является важным критерием успешного хирургического лечения.
Наиболее часто встречающиеся проблемы:
· боязнь умереть во время операции;
· боязнь потерять контроль над операцией;
· боязнь неэффективной анестезии;
· боязнь потерять контроль над своими поступками и высказываниями;
· незнание исхода хирургического вмешательства;
· тревога по поводу ожидаемой и существующей боли;
· боязнь осложнений вследствие некачественно выполненного оперативного вмешательства.
Профессиональный анамнез.
1. наличие профессиональных вредностей может потребовать изменений проведения сестринского процесса;
2. в послеоперационном периоде наличие физических ограничений может повлечь необходимые изменения в профессиональной деятельности;
Вредные привычки.
Курение является важным фактором риска для развития послеоперационных осложнений со стороны дыхательной системы (риск развития пневмонии), а злоупотребление алкоголем приводит к извращенной реакции организма на введение анестетиков и анальгетиков.
Информирование пациента об операции.
Объяснение хода предстоящей операции должно проводится на доступном пациенту языке, без использования специальных терминов. После объяснения нужно спросить как понял пациент, т.е. попросить его описать своими словами. Это необходимо в послеоперационном периоде при обучении пациента.
Необходимо выяснить у пациента предыдущие заболевания, прошлые хирургические заболевания, т.к. тревога вследствие негативного опыта может потребовать дополнительной поддержки.
Понимание пациентом и его близкими сущности оперативного вмешательства.
Пациент и его семья должны понимать необходимость оперативного вмешательства.
Конечным результатом 1 этапа сестринского процесса является документирование полученной информации и создание базы данных о пациенте. Собранные данные записываются в сестринскую историю болезни по определенной форме.
Цель сестринской истории болезни — это контроль деятельности медицинской сестры, анализ качества оказания сестринской помощи.
2 этап СП — это установление нарушенных потребностей и формулирование проблем пациента.
Проблемы пациента настоящие (существующие) и потенциальные (будущие).
Так как у пациента несколько проблем медицинская сестра рассматривает их с учетом приоритетов.
Приоритеты классифицируются:
1. первичные — это те проблемы, которые оказывают непосредственное влияние на состояние пациента;
2. промежуточные — это проблемы, не связанные с опасными ситуациями для жизни;
3. вторичные — это проблемы, не имеющие отношения к заболеванию.
На основании приоритетных проблем медицинская сестра формулирует сестринский диагноз. До недавнего времени термин «диагноз» относился исключительно к профессии врача.
Медицинский (врачебный) диагноз — это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке анамнеза, симптомов, лабораторных исследований.
Сестринский диагноз — это формулировка действительной и потенциальной реакции пациента на заболевание (проблемы с состоянием здоровья), которую медицинская сестра компетентна решить.
В хирургической практике встречаются те же проблемы, что и в других областях медицины, но доминирующие проблемы связаны с тяжелым соматическим состоянием и психологические проблемы.
3 этап СП. (планирование сестринской помощи).
Иногда этот этап носит название — определение целей сестринского вмешательства.
При постановке целей медицинская сестра должна учитывать следующие требования:
· цели должны быть реальными и достижимыми;
· иметь конкретные сроки их достижения (краткосрочные — не более 1 недели и долгосрочные — несколько недель, месяцев, лет);
· находиться в пределах сестринской компетенции;
· содержать только положительный результат.
Планирование ухода обеспечивается преемственностью работы между медицинскими работниками, что особенно важно в предоперационном, операционном и послеоперационном периоде. План должен обязательно включать участие пациента и его семьи в процессе ухода.
4 этап СП. (реализация плана сестринских вмешательств).
Цель этапа — обеспечить соответствующий уход за пациентом, обучить пациента и членов его семьи. Для этого проводятся независимые, зависимые и взаимозависимые сестринские вмешательства.
Независимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, без прямого требования со стороны врача или указания другого специалиста.
Взаимозависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые в сотрудничестве с врачом или другими специалистами в области здравоохранения, где знания и умения медсестры также ценны, как их знания и умения.
Зависимые сестринские вмешательства — действия, осуществляемые сестрой на основании письменного предписания врача или под его наблюдением.
Проводя 4 этап медицинская сестра осуществляет динамический контроль за реакцией пациента и обязательно фиксирует все полученные данные.
Ведение пациента в хирургической практике производится разными сестрами (операционного блока, отделения реанимации, хирургического отделения), поэтому важную роль играет координирование их работы.
5 этап СП. (оценка эффективности предоставленной помощи).
Цель этапа — определение реакции пациента (семьи) на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, подведение итогов.
Оценка эффективности сестринского процесса позволяет:
· определить достигнуты ли поставленные цели;
· оценить эффективность сестринского вмешательства при решении конкретной проблемы;
· дать информацию для переоценки проблем пациента и нового планирования ухода.
Каковы функции медсестры поликлиники
Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».
Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:
- следование назначению врача;
- провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
- помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
- взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
- оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
- реанимация больного;
- оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.
Функциональные обязанности медсестры хирургического кабинета поликлиники
Приложение N к трудовому договору УТВЕРЖДАЮ (Ф.И.О.) Генеральный директор (наименование организации) ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯмедицинской сестры хирургического кабинета 1.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Основными задачами медицинской сестры хирургического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры хирургического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непосредственно врачу-хирургу и работает под его руководством.
Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механическим способом. 2. Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности: — предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5мин; — замачивание в моющем р-ре при полном погружении изделия на 15мин при t50°С; — мойка в моющем р-ре при помощи ерша или ватно-марлевого тампона – 0,5мин; — ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой – 0,5мин (в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1,0мин); — сушка в суховоздушных стерилизаторах горячим воздухом при t80-85°С до полного исчезновения влаги.
3. В качестве моющего средства используют: — комплекс перекиси водорода с моющими средствами «Прогресс», «Триас-А», «Лотос» или «Астра»; — препарат «Биолот».
Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. Профстандарты
Трудовая деятельность медсестер регулируется общими нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) и значительным числом подзаконных нормативных актов Минздрава РФ, в которых довольно сложно разобраться без специальной подготовки.
Медсестра – достаточно универсальная профессия. В то же время Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, предусматривает более десятка специалистов сестринского дела:
- медицинская сестра;
- медицинская сестра участковая;
- медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
- медицинская сестра палатная;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра перевязочной;
- операционная медицинская сестра;
- медицинская сестра-анестезист;
- медицинская сестра по физиотерапии;
- медицинская сестра по массажу;
- медицинская сестра диетическая;
- медицинская сестра патронажная;
- медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);
- медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
- медицинская сестра стерилизационной.
Кроме того, в медицинских учреждениях кроме должности рядовой медсестры также существуют руководящие должности старшей и главной медсестры.
Учитывая, что каждый из вышеназванных специалистов трудится в своей специфической сфере деятельности, а на старших и главных медсестер также возложены управленческие функции, законодатель предъявляет к ним различные требования по профессиональной подготовке.
Трендом последнего времени является утверждение в отношении всех специалистов профессиональных стандартов, которые обязательны к применению работодателями. Не избежали этой участи и медсестры. В отношении них в настоящее время утверждено и действует 5 профстандартов:
- Профстандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» (приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 475н). Он распространяется на таких специалистов, как:
- медицинская сестра участковая;
- медицинская сестра патронажная;
- медицинская сестра приемного отделения;
- медицинская сестра палатная (постовая);
- медицинская сестра перевязочной;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра стерилизационной.
Таким образом, неохваченными профстандартами оказались в настоящее время такие специалисты, как:
- медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);
- операционная медицинская сестра;
- медицинская сестра по физиотерапии;
- медицинская сестра диетическая;
- медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.
В отношении этих специалистов при определении необходимого уровня профподготовки и трудовых обязанностей необходимо руководствоваться Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение) (утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и Приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Трудовые обязанности медсестер
Сестринский персонал не имеет права самостоятельно ставить диагнозы, проводить операции, назначать лекарственные препараты. Однако их функциональные обязанности достаточно широки.
Трудовые функции медсестер определены в соответствующих профстандартах и значительно зависят от места работы и специализации. Они должны быть также перечислены в трудовом договоре с медсестрой и продублированы в ее должностной инструкции. Обобщенно трудовую функцию сестринского медперсонала можно сформулировать следующим образом: оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «сестринское дело».
В соответствии с Профстандартом «Медицинская сестра/медицинский брат» трудовая функция медсестры заключается в следующих действиях:
- Оказание медпомощи, осуществление ухода и наблюдения за пациентами при различных заболеваниях и состояниях (выполнение медицинских манипуляций, оценка активности и самостоятельности пациента, выявление потребности в сестринской помощи, информирование лечащего врача о состоянии пациента, контроль приема препаратов пациентами, подготовка пациента к исследованиям и вмешательствам, забор биологического материала для исследований, ассистирование врачу при выполнении вмешательств, получение, хранение и учет лекарственных препаратов и т.д.).
- Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (инфекционных, неинфекционных) и формированию здорового образа жизни (дезинфекция помещений, стерилизация медицинских инструментов, пропаганда здорового образа жизни).
- Ведение медицинской документации, в том числе электронной.
- Руководство младшим медперсоналом.
- Клиническое использование крови и ее компонентов (хранение, учет крови донора, взятие и маркировка проб крови и т.д.).
- Оказание медпомощи в экстренной форме (первичный осмотр пациента и оценка его состояния, базовая сердечно-легочная реанимация, мероприятия по поддержанию жизнеспособности пациента).
У медсестры-анестезиста трудовая функция определена аналогичным образом, но с поправкой на специфику деятельности — оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи взрослым и детям по профилю «анестезиология-реаниматология». В частности, она обязана:
- Выполнять работы по обеспечению анестезиологического пособия при проведении медицинских вмешательств (подготовка пациента к анестезии, наблюдение за ним после анестезии, подготовка анестезиологического столика, контроль исправности аппаратуры, ассистирование врачу-анестезиологу-реаниматологу и т.д.).
- Осуществлять сестринский уход и лечебные мероприятия пациентам в отделении интенсивной терапии (подготовка палаты интенсивной терапии, обеспечение правильного положения тела пациента, мониторинг состояния пациента и т.д.).
- Вести медицинскую документацию, организовывать деятельность медперсонала, находящегося в ее распоряжении.
- Оказывать экстренную медпомощь.
У медсестры по реабилитации трудовая функция состоит в оказании медпомощи по профилю «реабилитационное сестринское дело» и включает в себя проведение различных процедур и мероприятий по медицинской реабилитации пациента.
Трудовую функцию сестринского персонала, в отношении которого пока не приняты профстандарты, следует определять в соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел «Здравоохранение).