Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
Как действовать при прямых выплатах ФСС
Порядок действий для выплаты пособия из ФСС с 1 января 2021 г.:
- Работодатель получает от работника документы для назначения и расчёта пособия: листок нетрудоспособности — бумажный бланк или номер электронного больничного, справку о рождении ребёнка, справки с других мест работы и др.
- Не позднее пятого календарного дня передаёт в ФСС пакет документов с описью или отправляет сведения электронным реестром.
- ФСС проверяет, нет ли ошибок. Если что-то не так с документами, в течение пяти рабочих дней направляет работодателю извещение — почтой или по электронным каналам связи. Внести исправления нужно тоже в пятидневный срок.
- Когда ФСС получит всю нужную информацию, в течение 10 календарных дней примет решение о назначении и выплате пособия.
- При положительном решении деньги перечислят на счёт работника в течение 10 календарных дней с момента получения соцстрахом всех документов.
- При отказе в выплате работнику в течение двух рабочих дней придёт решение ФСС.
Как работает программа
Сейчас ФСС работает со страховщиками в кредит: работодатель выплачивает пособия, а разницу между суммами начисленных страховых взносов и выплаченных пособий перечисляет в Фонд. В проекте «Прямые выплаты» застрахованный должен уплачивать обязательные социальные взносы в полном объеме, они не могут быть уменьшены на сумму расходов, понесенных ФСС.
Меняется и порядок взаимодействия ФСС, работодателя и работника. Компания получает заявление и документы на выплату пособия от работника, подает их в ФСС в электронном виде, и Фонд выплачивает пособие непосредственно застрахованному работнику. При этом принцип расчета и размер пособия не меняются.
Новые правила распространяются на следующие льготы:
- пособие по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам, состоящим на учете в медицинских учреждениях, в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
- оплачиваемый отпуск пострадавшему на производстве (сверх оплачиваемого ежегодного отпуска).
Новый порядок позволяет гражданам своевременно и в полном объеме получать дотации, на которые они имеют право в соответствии с законодательством, независимо от финансового положения работодателя. Застрахованному не нужно изымать средства из оборота для их выплаты. Теперь начислять и перечислять пособия будет не бухгалтерия компании, а региональное отделение ФСС. Это исключает неверный просчет пособий, снижает трудозатраты и упрощает отчетность. Страховые взносы на обязательное социальное страхование не уменьшаются на сумму произведенных расходов. Работодатели уплачивают их в Фонд в полном объеме.
«АиФ» обратился в Фонд социального страхования с просьбой разъяснить, что требуется от получателя пособия. При трудоустройстве или в период трудовой деятельности (при наступлении страхового случая), как объяснили там, застрахованное лицо должно предоставить страхователю по месту работы или службы сведения о себе. Это необходимо для формирования реестра сведений, направляемых в территориальный орган Фонда, а тому – для назначения и выплаты страхового обеспечения.
Соответствующая форма уже разработана. Она называется «Сведения о застрахованном лице» и содержится в проекте приказа ФСС, который сейчас находится в Минюсте на государственной регистрации.
Заполняя форму со сведениями о себе, необходимо указать реквизиты счёта для перечисления выплат.
Затем работнику следует предоставить работодателю документы, подтверждающие его право на получение пособия: больничный лист (или номер электронного больничного), свидетельство о рождении ребёнка и др.
Следующий шаг – за работодателем. В течение 5 календарных дней он должен передать в территориальный орган ФСС полученные сведения в электронном виде, а если среднесписочная численность работников организации менее 25 человек, то можно и на бумаге.
Страховой стаж и выплата по больничному листу
Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.
В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.
Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:
- при трудовой деятельности без оформления;
- у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
- во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.
При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.
Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.
Оплата в зависимости от стажа производится так:
- если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
- от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
- от 3 до 5 лет — 60%.
При выплате пособий по беременности и родам стажевой коэффициент не учитывается, больничный лист оплачивается в полном размере.
Что делать работнику и нанимателю при обращении за пособием с 2021 года
Сотрудник, претендующий на получение пособия от ФСС, несет необходимые документы (к примеру, больничный листок) в 2021 году по-прежнему своему работодателю. Ему же передаёт и заявление на выплату, если оно нужно.
В обязанности работодателя входит своевременно передать в ФСС по месту своей регистрации документы, полученные от сотрудника. По общему правилу, документы (реестр) нужно направить не позднее 5 календарных дней с даты их получения.
Направить их нужно заказным письмом с описью вложения или по ТКС. Однако если у работодателя среднесписочная численность сотрудников за год, предшествующий году обращения работника за пособием, превышает 25 человек, он должен подать в Фонд реестр сведений в форме электронного документа. Для работодателей, у которых численность сотрудников составляет 25 человек или менее, посылать в ФСС документы электронно – право, а не обязанность.
Пилотные регионы с 2012 по 2021 годы
Для тех, кто по каким-то причинам не совсем в теме (например, только приступил к бухгалтерской работе), рассмотрим, какие регионы и с какой даты были включены в пилотный проект ФСС “Прямые выплаты”.
| С 1 января 2012 | Карачаево-Черкесская Республика Нижегородская область |
| С 1 июля 2012 | Астраханская область Курганская область Новосибирская область Новгородская область Тамбовская область Хабаровский край |
| С 1 января 2015 | Республика Крым г. Севастополь |
| С 1 июля 2015 | Республика Татарстан Ростовская область Самарская область Белгородская область |
| С 1 июля 2016 | Республика Мордовия Брянская область Калининградская область Калужская область Липецкая область Ульяновская область |
| С 1 июля 2017 | Республика Адыгея Республика Бурятия Республика Калмыкия Приморский край Вологодская область Магаданская область Омская область Орловская область Томская область Еврейская автономная область Республика Алтай Алтайский край Амурская область |
| С 1 июля 2018 | Кабардино-Балкарская Республика
Республика Карелия Республика Северная Осетия — Алания Республика Тыва Костромская область Курская область |
| С 1 января 2019 | Республика Ингушетия
Республика Марий Эл Республика Хакасия Чеченская Республика Чувашская Республика Камчатский край Владимирская область Псковская область Смоленская область Ненецкий АО Чукотский АО |
| С 1 июля 2019 | Забайкальский край
Архангельская область Воронежская область Ивановская область Мурманская область Пензенская область Рязанская область Сахалинская область Тульская область |
| С 1 января 2020 | Республика Коми
Республика Саха (Якутия) Удмуртская Республика Кировская область Кемеровская область Оренбургская область Саратовская область Тверская область Ямало-Ненецкий АО Иркутская область (пока в проекте) |
Особое внимание обращаем на те регионы, которых сделали “пилотами” с июля 2020 года. Рекомендуем всем проверить свой регион по данной таблице во избежание спорных моментов с ФСС.
Прямые выплаты ФСС по Москве в 2021 г.: пошаговая инструкция
Подготовительный этап проводится силами самого страхователя. С чего рекомендуется начать:
- проинформировать своих сотрудников о том, что начинается переход на прямые выплаты ФСС Москвы, порядок 2020 года больше не применяться не будет;
- предупредить работников-получателей пособий о необходимости предоставлять сведения о банковском счете или реквизиты карты, на которые Фонд сможет перечислять денежные средства;
- собрать заявления с лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком и ежемесячно получающих пособия на детей до 1,5 лет, о назначении и выплате пособия – работодатель, прекратив выплату с 01.01.2021 г., в течение 5 дней с даты получения заявления должен передать его и все имеющиеся у него документы (копии свидетельств о рождении и т.д.) в ФСС для назначения прямых выплат;
- проверить программное обеспечение и наличие действующей ЭЦП — у большинства спецоператоров связи уже имеются готовые решения для подключения; если у компании нет доступа, нужно приобрести или доработать программы, позволяющие формировать электронные реестры;
- проверить возможность работы с ФСС Москвы: на официальном сайте подключить прямые выплаты.
Какие пособия будет оплачивать работодатель, а какие ФСС
Работодатели продолжают начислять и выплачивать:
- пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой за первые три дня;
- пособия на погребение;
- пособия за четыре дополнительных выходных дня одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
К органам ФСС перешли следующие выплаты:
- прямые выплаты по больничному листу;
- больничные по уходу за больным ребёнком (родственником);
- пособия по беременности и родам;
- пособия вставшим на учёт в ранние сроки беременности;
- пособия при рождении ребёнка;
- ежемесячные пособия по уходу за детьми до достижения ими полутора лет.
Для обеспечения передачи функций по начислению и выплате пособий территориальным органам ФСС страхователь-работодатель направляет в территориальный орган сведения в виде электронных реестров прямых выплат ФСС, форма которых утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.
Бухгалтерия или кадровая служба организации должны направить работникам уведомления о переходе на прямые выплаты ФСС. Скачать образец уведомления можно здесь.
Как передавать в ФСС информацию для назначения и выплаты пособий
Если среднесписочная численность работников за прошлый год больше 25 человек, в ФСС нужно подавать электронный реестр — специальную форму со сведениями для назначения и выплаты пособий. Понадобится электронная подпись и бухгалтерская программа или сервис с возможностью обмена информацией с соцстрахом.
В интернет-бухгалтерии «Моё дело» уже настроен обмен с ФСС. Вы можете формировать и отправлять реестры больничных листов прямо из сервиса.
Для разных страховых случаев есть три формы реестра, они приведены в приказе ФСС № 579 от 24.11.2017:
- для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при постановке на учёт в ранние сроки беременности — в приложении № 1;
- для пособия при рождении ребёнка — в приложении № 3;
- для пособий по уходу за ребёнком — в приложении № 5.
Отправить реестр нужно в течение пяти календарных дней, считая с момента получения больничного от работника.
Если среднесписочная численность за прошлый год — 25 человек и менее, работодатель может выбрать, как передавать в ФСС сведения для выплат по больничным.
Постановление № 294 от 21.04.2011
Постановлением № 294 был утвержден перечень регионов, в которых должен был опробоваться данный проект в 2012 – 2021 годах. В документе утверждены положения, которыми должны руководствоваться выбранные для проекта регионы. Согласно данным положениям, пособия выплачивает не работодатель, а сам ФСС. Для этого работодатель должен заполнить и передать в фонд комплект документов.
До конца 2021 года территориальные отделения ФСС осуществляли выплату пособий только в тех регионах, которые были «пилотами». Денежные средства перечисляют на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений. Допустима также оплата через Почту России денежным переводом.
Речь идет об:
- обычных больничных;
- больничных по беременности и родам;
- единовременном пособии женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;
- единовременном пособии при рождении ребенка.
Сюда же относятся:
- пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием;
- оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно – лицам, застрахованным по обязательному соцстрахованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Далее рассмотрим, какие изменения принёс 2021 год в отношении пилотного проекта ФСС.
В чем суть эксперимента по прямым выплатам из ФСС
Все работодатели обязаны выплачивать своим сотрудникам различные социальные пособия. До начала эксперимента все подобные выплаты делали сами работодатели, а потом производили зачет по расчетам с ФСС.
Но если организация испытывала недостаток средств, то часто возникали задержки, что нарушало права работников. Поэтому с 2012 года ФСС начал эксперимент по прямым выплатам большинства пособий (постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Суть новой схемы в том, что работники получают прямые выплаты непосредственно из средств ФСС. С точки зрения самого сотрудника почти ничего не меняется. Он по-прежнему сдает больничные листы или другие подтверждающие документы в бухгалтерию. Разница только в том, что работник должен еще написать заявление, указав в нем номер счета, на который он хочет получить средства из ФСС.
Затем работодатель должен в течение 5 дней передать информацию в отделение ФСС. Если численность сотрудников – более 25 человек, то информация передается в электронном формате, если меньше – то можно и «на бумаге».
Исключение – выплаты, связанные с несчастными случаями на производстве. Данные по ним в любом случае нужно передавать в отделение ФСС на бумажных носителях.
В течение 10 дней после передачи документов работодателем сотрудник получит выплату из фонда на указанный в его заявлении счет.
Что такое прямые выплаты
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Введение пилотного проекта ФСС в Москве
В 2021 году новый механизм назначения и выплаты пособий коснётся Москвы и Московской области. В статье Оксаны Смолановой читайте об основных изменениях, предусмотренных новым порядком выплаты пособий ФСС.
25 ноября 2021 года Правительство РФ внесло в Госдуму РФ проект[1] поправок к некоторым законам по обязательному социальному страхованию. Поправки о прямых выплатах начнут действовать с 2022 года (ч. 2 ст. 6[2] проекта). Но уже с 1 января 2021 года действующие нормы о назначении и выплате пособий по зачётному принципу применяться не будут (ч. 4 ст. 6[3] проекта).
Основные изменения, предусмотренные проектом:
- уточняются права и обязанности всех сторон социального страхования;
- определяется порядок взаимодействия заинтересованных лиц;
- закрепляется механизм назначения и выплаты пособия при электронном обмене, а также формирование листка нетрудоспособности в электронном виде;
- вводится требование, согласно которому при нарушении сроков выплаты пособий ФСС обязан выплатить пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки;
- предусматривается механизм возмещения излишне понесённых расходов ФСС;
- устанавливается порядок проведения проверок и достоверности документов, представляемых страхователем для назначения и выплаты пособий;
- вводится ответственность за нарушение требований законодательства об обязательном социальном страховании.
В настоящее время в ряде субъектов РФ уже реализуется пилотный проект «Прямые выплаты», предусматривающий уплату работодателями страховых взносов в ФСС РФ в полном объёме, а также назначение и выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, в том числе пособий по больничным листкам, территориальными органами ФСС РФ. С 1 января 2021 года к пилотному проекту ФСС «Прямые выплаты» присоединятся в том числе Москва и Московская область.
Расскажем об основных изменениях, предусмотренных новым порядком, выплаты пособий ФСС.
Электронный лист нетрудоспособности
Сейчас, помимо обычного, бумажного синего бланка, в ходу так называемый электронный больничный лист. По сути, для работника нет никакой разницы. Медицинская организация выдает работнику бланк, в котором указывает номер листка. В большинстве случаев еще оставляют информацию о ФИО, СНИЛС и датах болезни. Стоит отметить, что фиксированной, утвержденной формы бланка нет. Поэтому его может и не быть, достаточно номера и СНИЛС.
Бухгалтер по этим данным связывается с базой ФСС. Из нее он «достает» всю информацию о больничном. Все то же самое, что раньше было на синем бланке. После работа идет таким же путем, как и раньше. То есть оплата больничного ФСС происходит в такие же сроки и в том же объеме. Так что можно выбирать наиболее удобный для сотрудника вариант, он будет оплачен в любом случае. Причем больница не имеет права отказать в выдаче больничного в любой форме.
Сразу стоит отметить, что ошибки бывают и в электронных листах нетрудоспособности. Так что проверять их все равно нужно. Исправить их, чаще всего, сложнее. Медицинской организации приходится отменять прошлые листы, формировать новый, а также иногда писать письма в техническую поддержку.
В чем же тогда суть электронных больничных листов? Дело в том, что бланки, которые были приняты ранее, обходятся государству дорого. Поэтому выдачей таких больничных они просто снижают расходы.
Расходы, подлежащие возмещению из ФСС
Учреждения – участники пилотного проекта осуществляют некоторые расходы за счет собственных средств с их последующим возмещением из бюджета фонда. В частности, это расходы:
- на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее – расходы на предупредительные меры) (п.3 Положения об особенностях возмещения расходов страхователя в 2012 – 2021 годах на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утв. Постановлением № 294);
- по выплате пособия на погребение (п.10 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утв. Постановлением № 294);
- на оплату дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами (п.11 Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения и иных выплат).
- на приобретение отдельных приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих обучение по вопросам безопасного ведения работ, в том числе горных работ, и действиям в случае аварии или инцидента на опасном производственном объекте и (или) дистанционную видео- и аудиофиксацию инструктажей, обучения и иных форм подготовки работников по безопасному проведению работ, а также хранение результатов такой фиксации;
- на санаторно-курортное лечение работников не ранее чем за пять лет до достижения ими возраста, дающего право на назначение пенсии по старости.