Учет лекарственных средств: поступление и списание

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Учет лекарственных средств: поступление и списание». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Выбытие лекарственных средств в отделения медучреждения

2. Отчетность по лекарственным средствам

3. Учет лекарственных препаратов и медизделий в медсанчасти

4. Учет лекарств, приобретаемых в целях социальной поддержки граждан

5. Выпуск от 20 февраля 2015 года

6. Как вести количественный учет

7. Группы учета медицинского имущества.

8. Учет медикаментов в бюджетных учреждениях с аптекой

9. Специфика учета при изготовлении лекарств по рецепту в аптеке

10. Учет медикаментов и медизделий, применяемых для лечения пациентов

11. Бухучет в медцентре: от учетной политики до бухгалтерской практики

12. Выбор счета учета медицинских материалов.

13. Учет расходов на закупку медикаментов и медизделий.

В соответствии с п. 18 Инструкции N 747 отпуск лекарственных средств материально ответственным лицам отделений (кабинетов) медицинского учреждения производится заведующим аптекой или его заместителем по Требованию-накладной (ф. 0315006 ), утвержденному руководителем учреждения или лицом, на то уполномоченным. Материально ответственные лица отделений (кабинетов) расписываются в этом требовании-накладной при получении лекарственных средств из аптеки, а заведующий аптекой или его заместитель — при их выдаче.

Выбытие лекарственных средств в отделения медучреждения

Утверждена Постановлением Госкомстата России от 30.10.1997 N 71а и включена в Перечень унифицированных форм первичных учетных документов, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями, утв. Приказом Минфина России от 15.12.2010 N 173н (далее — Приказ Минфина России N 173н).

Требования-накладные выписываются в двух экземплярах чернилами или шариковой ручкой: первый экземпляр остается в аптеке, второй — передается материально ответственному лицу отделения (кабинета) при отпуске ему лекарственных средств.

В требованиях-накладных обязательно указываются полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка и количество. В тех случаях, когда в них не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, заведующий аптекой обязан при выполнении заказа дописать в обоих экземплярах необходимые данные или внести соответствующие исправления. Исправление количества, фасовки и дозировки лекарственных средств в сторону увеличения категорически запрещается.

Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, должны выписываться из аптеки на отдельных накладных (требованиях) со штампом, печатью учреждения и утверждаться руководителем учреждения. В них следует указать номера историй болезни, фамилии, имена и отчества больных, для которых выписаны лекарственные средства.

Отчетность по лекарственным средствам

Заведующий аптечным складом медицинского учреждения в конце каждого месяца составляет Отчет о приходе и расходе лекарственных средств в денежном (суммовом) выражении (ф. 11-МЗ) по фармакологическим группам (п. 28 Инструкции N 747).

Составление отчета начинается с указания остатка стоимости лекарственных средств по каждой их группе на начало отчетного месяца. Затем эти остатки переносятся из утвержденного отчета за предыдущий месяц. В приход записывается стоимость лекарственных средств, поступивших в аптеку за месяц согласно счетам поставщиков, зарегистрированных в Книге по форме 6-МЗ. В расход записывается стоимость отпущенных аптекой лекарственных средств отделениям (кабинетам) по накладным (требованиям), записанным в Книгу по форме 7-МЗ. На основании актов и других документов, служащих основанием для списания, в расход записывается также стоимость испорченных лекарственных средств, возвращенной (реализованной) обменной тары и суммарные разницы от лабораторно-фасовочных работ.

В конце отчета показывается остаток стоимости лекарственных средств, и к нему прилагаются подлинные документы.

Отчет склада составляется в двух экземплярах: один экземпляр отчета подписывается его заведующим и представляется в бухгалтерию медицинского учреждения не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным (в условиях механизации учета в сроки, утвержденные графиком документооборота), второй — остается у заведующего складом. К отчету прилагаются акты и ведомость на выдачу материальных ценностей на нужды учреждения. После проверки соответствия отчета сведениям, указанным в акте и ведомостях, бухгалтерия учреждения списывает лекарственные средства со счетов бухгалтерского учета.

Учет лекарственных препаратов и медизделий в медсанчасти

В соответствии с п. 99 Инструкции № 157н к материальным запасам относятся предметы, используемые в деятельности учреждения в течение периода, не превышающего 12 месяцев, независимо от их стоимости.

Таким образом, медицинские изделия, срок использования которых составляет менее 12 месяцев, включаются в группу учета материальных запасов. В эту же группу входят лекарственные препараты.

Напомним, что материальные ценности относятся на тот или иной счет аналитического учета согласно п. 118 Инструкции № 157н. Так, на счете 105 01 «Медикаменты и перевязочные средства» отражаются медикаменты, компоненты, эндопротезы, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства и т. д.

В Методических рекомендациях[6] сказано, что если не удалось уверенно отнести материальные запасы на тот или иной счет аналитического учета, то следует руководствоваться положениями отраслевых нормативных правовых актов и Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности (ОКПД 2) ОК 034-2014 (КПЕС 2008), введенного в действие Приказом Росстандарта от 31.01.2014 № 14-ст.

В случае если невозможно точно определить счета аналитического учета, данные предметы целесообразно отражать на счете 0 105 06 000 «Прочие материальные запасы».

В Методических рекомендациях чиновники сделали акцент на Порядке № 209н[7]. В частности, они отметили, что материальные запасы отражаются на соответствующих подстатьях статьи 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ по своему целевому (функциональному) назначению. Так, подстатья 341 КОСГУ применяется при отражении операций по приобретению лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях.

Как отметило финансовое ведомство, в состав группы «Медикаменты и перевязочные средства» входят материалы, которые указываются под кодом 341 КОСГУ (письма от 09.08.2019 № 02-08-10/60687, от 26.07.2019 № 02-08-05/56168):

медицинские аптечки и санитарные сумки;
перевязочные средства (вата, марля, бинты);
шприцы, иглы, катетеры, канюли для переливания;
стерильные перчатки и прочие медицинские расходные материалы;
антисептики, дезинфицирующие материалы;
системы тест-полосок, применяемые в медицинских целях.

В соответствии с разъяснениями, приведенными в Письме Минфина РФ от 06.04.2020 № 02-08-10/27111, по подстатье 341 КОСГУ отражается приобретение в целях оказания медицинской помощи (услуг):

термометров, срок полезного использования которых составляет менее 12 месяцев;
бактерицидных ламп;
масок.

В то же время в Письме от 16.07.2020 № 02-07-10/62248 специалисты финансового ведомства сообщили, что если маски для защиты дыхательных путей, медицинские перчатки приобретаются в целях формирования комплектов СИЗ (специальной одежды), выдаваемых медицинскому персоналу учреждения для использования в течение периода, превышающего 12 месяцев, то указанные материальные ценности следует учитывать одновременно с комплектом специальной одежды в группе материальных запасов «Мягкий инвентарь».

Пунктом 13 СГС «Запасы» установлено, что активы, относящиеся к материалам, принимаются к бухгалтерскому учету по первоначальной стоимости. Из положений п. 19 данного стандарта следует, что первоначальная стоимость материальных запасов, приобретенных в результате обменных операций или созданных учреждением, определяется в сумме фактически произведенных вложений. Как правило, это суммы, уплачиваемые в соответствии с договором поставщику (продавцу), а также транспортные расходы.

Медицинские средства принимаются к бухучету по фактической стоимости и в аптеке, и в бухгалтерии организации. В таблице ниже рассмотрены все документы и регистры по поступлению и выбытию медикаментов, обязательные к использованию в аптеке организации (формы утверждены приказом Минздрава от 30.12.1987 № 1337).

Хозяйственная операция	Документ	Регистры учета, которые ведутся аптекой	Нюансы оформления
Медикаменты поступили от поставщика	Счет от продавца	1. Книга регистрации счетов, поступивших в аптеку (форма 6-МЗ). 2. Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммарном) выражении, (форма 11-МЗ)	Отчет подготавливается в 2 экземплярах. 1 экземпляр заверяется заведующим аптекой и передается в бухгалтерию, 2-й экземпляр хранится у заведующего аптекой. Корректность отчета отслеживается бухгалтерией и главой учреждения. Согласно отчету в бухгалтерском учете записываются транзакции списания лекарств
Медикаменты выданы из аптеки для использования	Накладная (требование)	1. Книга учета протаксированных накладных (требований) (форма 7-МЗ). 2. Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммарном) выражении, (форма 11-МЗ)	Оформляется 2 экземпляра накладной. 1 экземпляр для аптеки, 2-й — остается у материально ответственного лица отделения, которому были переданы аптекарские запасы. Страницы формы 7-МЗ нумеруются и подписываются главным бухгалтером, итоговые результаты переходят в форму 11-МЗ
Приход/расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)	Счет от продавца / накладная (требование)	Книга предметно-количественного учета аптекарских запасов (форма 8-МЗ)	Страницы книги нумеруются и подписываются главным бухгалтером
Расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)	Накладная (требование)	Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма 1-МЗ)	Ведомость заверяется заведующим аптекой или его замом. Итоговая сумма выданных в этот день материальных ценностей переходит в форму 8-МЗ

Безошибочность составления регистров учета медицинских средств проверяется специально назначенным бухгалтером с интервалом в квартал или чаще, проверка происходит не сплошная, а выборочная. Просмотренные первичные документы и регистры должны быть отмечены подписью работника бухгалтерии.

Вспомогательные материалы относятся к расходам сразу, как только поступили в аптеку. Стоимость невозвратной тары, которая включена поставщиком в стоимость лекарств, списывается на расходы одновременно со списанием соответствующих лекарств.

Также важной процедурой внутреннего контроля медикаментов является ежегодная инвентаризация. Особые лекарственные средства пересчитываются каждый месяц. Глава учреждения обязан лично контролировать результаты инвентаризации.

Учет лекарств, приобретаемых в целях социальной поддержки граждан

Во время работы организаций, в особенности здравоохранения, нередко можно заметить пренебрежение управленческим учётом. Юридически каждая организация обязана вести финансовый учет, однако, не каждый руководитель считает нужным выделять понятие учёта управленческого. Зачастую финансовый учет делает упор на налоговую часть, вместе со статьями о расходах, что можно назвать информацией объективной. Управленческий учёт полагается на субъективность мышления работников, что в коллективном масштабе позволит выявить полную картину работы организации.

Основные правила управленческого учёта утверждаются руководителем непосредственно для ведущих отчётность. Во власти также корректировать, утверждать и дорабатывать эти правила с частотой, угодной руководителю, для развития бизнеса. Начинать введение подобного рода учёта необходимо как только организация выходит из постоянного присмотра владельцем. При ограниченных ресурсах и небольшой организации данная деятельность нужна вдвойне, поскольку важен каждый недосмотр и каждая потеря, которую просто нельзя записать в статью бухгалтерского отчёта.

Для построения системы отчётности важно понимать структуру своей организации. Каждый руководитель ещё до введения системы должен проанализировать свой бизнес и индивидуализировать свою систему. В первую очередь отчёт должен отвечать требованиям руководителя и отвечать на поставленные вопросы. Первый из них касается возможного увеличения прибыли. В медицинских учреждениях затрат не избежать, но вот их количество возможно регулировать. В отчётности ставят ударение такие подпункты:

основные затраты ресурсов;
неизбежные расходы;
открытая возможность сэкономить (траты сверх меры).

Основная задача управленческого учёта – вывести организацию на самообеспечение. Таким образом, средства на расходы поступают напрямую из доходов, а не кармана руководителя. В идеальной ситуации из доходности часть поступает на дальнейшее развитие, а ещё часть оседает у самого владельца. Только финансовым учётом сбалансировать организацию практически невозможно. Управленческий отчет показывает состояние бизнеса в конкретный промежуток времени, с полным указанием обстоятельств и контекста, что не всегда возможно с помощью языка бухгалтерии.

В результате, отчет сотрудников может иметь такую структуру:

отчёт о доходах и расходах;
отчёт о балансе активов (движение к той самой задаче);
отчёт об изменении денежных потоков (в конкретный период времени).

Финансовый учет в медицинских учреждениях строго регламентируется. Единственное отличие государственного финансирования от частного в том, что в первом случае определенные услуги обязуются быть бесплатными. Частные же медицинские учреждения предусматривают получение прибыли. Законом разрешено учредить коммерческую организацию с условием получения лицензии в соответствии с законом №129-ф3 от 8 августа 2001 года, вследствие чего можно создать пункт экстренной помощи, оздоровительный центр либо амбулаторию или стационар.

Большая часть учёта касается стоимости материалов, лекарств и медикаментов. В балансе указаны сотни различных наименований оборудования и расходных средств, часть которых регулярно меняется в зависимости от стоимости и новых разработок и веяний. Для обобщения информации о материалах предназначен счёт 10 «Материалы».

До открытия будущего предприятия необходимо составить учётную политику — локальный документ, в котором указаны все стандарты проведения работ с последующим утверждением руководством компании. Впоследствии позволительно вносить изменения и дополнения, однако основа должна быть сформирована. В нее входят:

порядок начисления амортизации;
порядок приобретения расходных материалов;
оценка материалов и предлагаемых услуг;
порядок списания медикаментов и оборудования;
сроки погашения задолженностей;
способ разграничения прибыли.

При организации бухгалтерского учёта коммерческие организации придерживаются рабочего плана счетов, созданного и утвердженного Приказом Минфина Российской Федерации от 31 октября 2000 года №94н. Структура расходов предполагается такой:

заработные платы работников;
стоимость лекарственных средств;
цены медицинского оборудования;
кассовые операции;
налоговые обязательства перед бюджетом.

Статью налогов медицинских учреждений принято разделять, поскольку, как указано в ст. 149 НК РФ, некоторые услуги не облагаются НДС. При наличии освобождения от этого вида, такие услуги выводятся в отдельный список учёта.

При ведении учёта расходных материалов необходимо учитывать их предназначение. Некоторые будут в кабинеты, остальные же непрерывно перемещаться по всей организации. Бухгалтерия при этом основывается на нормах ПБУ 10/99 — регламенте упрощения процесса списания и признания расходов для медикаментов и материалов.

Доходы указываются в учёте только по факту оказания медицинской услуги. Для отчётности этого используется счёт 90, с аккумуляцией выручки и окончательной суммы прибыли.

Техника и медицинское оборудование подпадают под состав основных средств при составлении отчётности, включая в себя оборудование, инструментарий и прочие активы. Они также подлежат амортизации, как указано в списке выше, стандартом, избранным индивидуально руководством организации, по нормам ПБУ 6/01. Для удобства каждой единице присваивается номер для подальшей инвентаризации. При учёте принято учитывать такие пункты:

основная информация (название, модель);
технические данные (документация, сертификат, удостоверение качества, паспорт, руководство);
характеристики (поверки);
информация о проведении ремонта, обновления, технического обслуживания.

Ведение медицинской отчётности — это обязательное требование для ведения бизнеса. И хотя первостепенная задача коммерческой организации это получение прибыли, это не отменяет, а даже произрастает значимость грамотной отчётности.

И управленческий, и бухгалтерский учёт в равной степени важны для успешного развития организации. Законом указано вести лишь финансовый отчёт, но пренебрежение управленческим может привести к краху бизнеса, так как язык бухгалтерии не всегда может обеспечить полную картину происходящего, особенно когда дело касается спасения человеческой жизни.

В коммерческих организациях здравоохранения основные принципы ведения документации устанавливают руководители, которые могут как ужесточить, так и облегчить ведение. Основная задача — баланс между соблюдением законов и демократизацией предприятия.

Для управленческой отчётности не обязательно наличие стандарта до открытия организации. Ее важность произрастает с ростом бизнеса и количества работников. Основные характеристики: субъективность, анализ и ответы на вопросы руководства в ограниченные сроки (чаще всего месяц). Финансовая отчётность определяется ещё до открытия организации и строго регламентируется законами. Медицинские препараты и их количество также строго курируются МВД РФ.

Успех бизнеса гарантирует лишь наличие полного баланса между отчётностью и реальной ситуацией в организации. Прежде, чем начать работу над бизнес-планом о создании организации здравоохранения, необходимо учесть все детали законодательства страны, что касаются ведения бизнеса, а также по возможности найм специалиста хотя бы для создания учётной политики, которая создаст условия для работы организации и будущих работников.

Конкретный перечень лекарств, который необходимо контролировать, закреплен Минздравом России еще в июле 2014 года.

Несмотря на регулярное обновление различных правил и введения инициатив, основной механизм по обращению подобных групп товаров радикально не меняется уже много лет. Давно установлено, что требуется внимательно и ответственно подходить к пересчету, контролю нахождения этих веществ на полках и реализации клиентам из фирм. То же касается больниц и предприятий.

Стоит отметить, что даже если журналы будут вестись в электронном виде, раз в месяц их придется печатать и шнуровать. Расход фиксируется также и в бумажном виде.

Чтобы сформировать перечень лекарств, которые должны отпускаться по строгой отчетности, Минздрав использовал порядок включения веществ, которые следует учитывать, а также тех, что находятся под особым контролем. Под пристальное внимание попали не только психотропы, но и их прекурсоры, даже те, в которых подобные включения были в минимальном объеме.

Важно следить за наименованиями, в составе которых можно обнаружить хотя бы небольшие дозы наркотических, ядовитых и психотропных соединений. Всего в нем 3 части, рассмотрим их подробнее.

Сюда входят различные лекарства, подлежащие предметно-количественному учету — моно и комбинированные. Основное условие их появления в перечне кроется в законах. Если по законодательству этот препарат считается наркотиком, психотропом или изомером, то их передвижения необходимо отслеживать.

В постановлении Правительства №644 и 419 подробно расписаны все формы отчетов, журналов и порядок их заполнения. Также перечислены указания, на которых можно предоставлять отчетность проверяющим органам.

Важно вести регистрацию всех операций, которые связаны с оборотом наркотикосодержащей продукции. Все производится на отдельных листах и раздельно по названиям, файлы могут быть бумажными или в электронном виде. Каждая подобная книга обязательно сшита, нумерована и прошнурована, а также на ней есть подпись директора и печать юрлица.

Все записи выполняются ответственным лицом с подходящим образованием и допуском к документации. Писать следует шариковой ручкой на основании бумаг, которые подтверждают или обосновывают происходящее.

Периодичность ведения не может быть реже 1 раза в сутки, при этом устанавливается чаще в зависимости от внутреннего распорядка юридического лица. В отношении прекурсоров — все записывается сразу после каждой операции в соответствии с хронологией.

Все сохранившиеся документы и копии заверяются руководителем, а затем подшиваются в отдельную папку. Полностью заполненные, они хранятся вместе с ЖР в течение 10 лет в архиве.

Сюда относятся фармацевтические субстанции и монопрепараты, которые причисляются к сильнодействующим и ядовитым независимо от их концентрации в конечном продукте.

Стоит отметить, что в список лекарственных препаратов (ЛВ) на ПКУ товары с наименованиями «пчелиный яд» или «тестостерон» для наружного применения более не входят.

Это сильнодействующие изделия с международным непатентованным названием «сибутрамин». Вопросы вызывает «Редуксин», так как это комбинированный товар, но в составе — сильные вещества.

Чтобы попасть в раздел 2, необходимо сочетаться с:

фармакологически неактивными компонентами;
активными составляющими, относящимися к отдельным позициям.

Операции по каждому обязательно регистрируют на развернутом листе или в специальном журнале на бумаге или в электронном виде. Этот документ заводится на календарный год и закрывается, даже если не был заполнен до конца в декабре. Обязательно нумеруется и шнуруется, скрепляется подписями руководства и печатью компании. Расходы подводятся ежедневно, в последний день каждого месяца сверяются остатки в документации и по факту в организации. Соответствующие строки тоже отражаются.

Здесь отражены комбинированные продукты с малым количеством наркотических составляющих, психотропов и их производных, а также с активными фармакологическими веществами.

Это препараты на предметно-количественном учете, которые можно отпускать из аптеки только по рецептам, предварительно проверив их на подлинность и на соответствие форме 148-1/у-88.

В 3 часть входит такой список лекарств на ПКУ:

кодеиносодержащие;
псевдоэфедриносодержащие;
декстрометорфаносодержащие;
фенилпропаноламиновые;
фенобарбиталовые.

Но стоит отметить, что на строгом контроле не содержатся и к этому правилу не относятся — Нурофен, Гриппекс, Грипэнд, Каффетин Колд и подобные.

Выпуск от 20 февраля 2015 года

В медицине организации и ведению учета уделяется особое внимание. Это обусловлено объективной необходимостью. Некорректный учет чреват серьезным искажением данных о результатах финансово-хозяйственной деятельности организации, отсутствием возможности подтвердить законность поступления медикаментов и оборудования. Указанные нарушения – достаточный повод для отзыва лицензии на оказание медицинских услуг.

Организация учета в медицинском центре мало чем отличается от таковой в любой другой компании, работающей в сфере услуг. Сначала формируется учетная политика. Она определяет направление ведения учета, позволяет выбрать оптимальный способ применения законодательных норм.

Учетная политика формируется непосредственно при создании медицинской компании. Она утверждается приказом руководителя. В учетной политике закрепляются правила ведения бухучета, в отношении которых отсутствует жесткий законодательный регламент.

Разработан и сформирован документ может быть главным бухгалтером медицинского центра, специалистами профильного аутсорсера.

Переходя от теории учета к практике, следует отметить важность правильного оформления поступления, расходования, списания лекарственных препаратов, нелекарственных средств, расходных материалов. Согласно нормам действующего законодательства, их учет осуществляется в составе материально-производственных запасов. Учитываются лекарственные средства, расходники по стоимости затрат на их приобретение. Для отражения материально-производственных запасов используется счет 10. При постановке расходников и препаратов на учет следует обязательно проверять наличие и качество подтверждающей первички (накладных от поставщиков).

Списание материально-производственных запасов в производство может осуществляться разными методами. Использовать следует тот, который закреплен в учетной политике. Наиболее распространенным является способ ФИФО. Он предусматривает списание в порядке очередности. При использовании метода учета по стоимости единицы списание осуществляется по единице товара вне зависимости от других поступлений. Такой метод рекомендован при наличии активов, учитывать которые необходимо в особом порядке. Учитывать материально-производственные запасы можно и по средней стоимости. В этом случае списание в производство предусматривает расчетное определение стоимости с учетом складских остатков. Данный метод используется редко. Оптимальным он будет в случае необходимости исключения учета в разрезе партий препаратов или расходников.

Отдельно хотелось бы отметить списание просрочки. Здесь не обойтись без постоянного мониторинга сроков годности препаратов и расходных материалов. Просроченные группы препаратов списываются путем оформления соответствующего акта. Отражение списания в учете осуществляется по стандартным правилам. Списанные препараты могут быть утилизированы либо возвращены поставщику.

Бухучет в медицинском центре предусматривает постоянный контроль наличия и количества медпрепаратов, расходных материалов. Причем это касается как обычных групп материально-производственных запасов, так и препаратов особого назначения.

В целях обеспечения контроля проводятся плановые инвентаризации. Порядок их проведения является стандартным. Он регламентируется ФЗ №3 (08.01.1998). Если речь идет о контроле наличия препаратов особого назначения (психотропных, наркотических веществ), регламент предусматривает:

Обязательное ежемесячное проведение инвентаризационных мероприятий.
Уведомление органов МВД при обнаружении недостач.
Ограниченный допуск лиц к проведению инвентаризации.
Регистрацию сведений об инвентаризации в специальном журнале.

Говоря об учете в медцентре, нельзя упустить тему налогообложения. Организациям медицинского профиля вменены стандартные обязательства налогоплательщиков. Их объем определяется актуальным режимом налогообложения. Работать медучреждения могут на упрощенке или ОСН.

Режим налогообложения определяет сложность и объемы налогового учета. На ОСН, например, придется отдельно учитывать, рассчитывать платежи по налогам на прибыль, имущество и на добавленную стоимость. Отчитывать, соответственно, тоже придется по каждому из указанных налогов. На УСН исчисляется, уплачивается единый налог. Метод его расчета определяется при переходе на данный режим налогообложения. Сдавать в ИФНС, соответственно, необходимо общую декларацию.

Отдельной темой является зарплатный налоговый учет в медцентре. Вне зависимости от применяемого режима, компания, будучи налоговым агентом, обязана исчислять, удерживать, уплачивать в бюджет НДФЛ. Также в статью расходов следует добавить обязательные страховые взносы. И отчетность по зарплатным налогам, взносам тоже никто не отменял.

Основным нормативным актом в сфере обращения лекарственных средств является Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В дополнение к нему в 2010 г. был принят целый ряд подзаконных правовых актов, которые регулируют отдельные операции, связанные с движением лекарственных средств в Российской Федерации. К ним, в частности, относятся:

Постановления Правительства РФ:

от 29.09.2010 N 771 «О порядке ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» — применяется с 16.10.2010;
от 29.10.2010 N 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» — применяется с 11.11.2010;
от 03.09.2010 N 674 «Об утверждении Правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств, фальсифицированных лекарственных средств и контрафактных лекарственных средств» (далее — Правила уничтожения лекарственных средств) — применяется с 18.09.2010;

Приказы Минздравсоцразвития России:

от 26.08.2010 N 735н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации» — применяется с 17.10.2010;
от 23.08.2010 N 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» — применяется с 22.02.2011;
от 15.09.2010 N 805н «Об утверждении минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи» — применяется с 24.10.2010.

Все перечисленные нормативные документы являются обязательными для применения всеми субъектами обращения лекарственных средств. Однако актов, которые касаются непосредственно учета лекарственных средств, не так уж много.

В целях обеспечения усиления контроля за сохранностью и рациональным расходованием медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения разработана Инструкция N 747 .

Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР, утв. Приказом Минздрава СССР от 02.06.1987 N 747.

Для отражения финансово-хозяйственных операций в бухгалтерском учете государственных (муниципальных) учреждений Минфином разработаны:

Инструкция по применению Единого плана счетов (далее — Инструкция N 157н);
Инструкция по применению Плана счетов бюджетного учета (далее — Инструкция N 162н);
Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений (далее — Инструкция N 174н);
Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений (далее — Инструкция N 183н).

Утверждена Приказом от 01.12.2010 N 157н.
Утверждена Приказом от 06.12.2010 N 162н.
Утверждена Приказом от 16.12.2010 N 174н.
Утверждена Приказом от 23.12.2010 N 183н.

Ниже рассмотрим порядок отражения операций по поступлению и выбытию лекарственных средств, воспользовавшись вышеперечисленными нормативными актами в сфере учета.

Лекарственные средства со счетов бухгалтерского учета списываются по Акту на списание материальных запасов (ф. 0504230 ).

Форма утверждена Приказом Минфина России N 173н.

Испорченные лекарственные средства или средства с истекшим сроком годности подлежат уничтожению. В этом случае в акте на списание указываются:

дата, место уничтожения;
место работы, должность, фамилия, имя, отчество лиц, принимавших участие в уничтожении;
основание для уничтожения;
сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого лекарственного средства, а также о таре или упаковке;
наименование производителя лекарственного средства;
наименование владельца или собственника лекарственного средства;
способ уничтожения (согласно Правилам уничтожения лекарственных средств).

Один экземпляр акта передается в бухгалтерию учреждения, а другие — остаются у заведующего складом.

Ядовитые и наркотические лекарственные средства уничтожаются в порядке, установленном следующими Приказами Минздрава России:

от 12.11.1997 N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ»;
от 28.03.2003 N 127 «Об утверждении Инструкции по уничтожению наркотических средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным».

Поступление по договору купли-продажи Если организация получила товар по договору купли-продажи, то фактическая себестоимость товара складывается из суммы, уплаченной продавцу, и расходов, связанных с приобретением (доставка, комиссионные вознаграждения посредникам и т. п.). Такие правила установлены пунктом 6 ПБУ 5/01. Обычно право собственности на товар переходит от продавца к покупателю в момент его приемки-передачи.

Инфо

В этот момент в бухучете отразите поступление товаров проводкой: Дебет 41 (15) Кредит 60 (76…)– поступили товары по возмездным договорам. Такой порядок установлен Инструкцией к плану счетов (счета 60, 76).

Ситуация: может ли торговая организация включить в стоимость приобретаемых товаров расходы на их расфасовку и предпродажную подготовку? Может.

В медучреждении, которое имеет в своем составе аптеку, ведется суммовой учет медикаментов и перевязочных средств, а количественный учет ведется в аптеке. С каждым сотрудником аптечного подразделения должен быть заключен договор о полной материальной ответственности (основание: постановление Минтруда России от 31 декабря 2002 г. № 85 «Об утверждении перечней должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной или коллективной (бригадной) материальной ответственности, а также типовых форм договоров о полной материальной ответственности»).

Ответственный сотрудник аптеки должен отражать полную и достоверную информацию о поступивших объектах — их наименование, количество, стоимость и т. д. Указанная норма закреплена в пункте 14 Инструкции № 747 и подтверждена Минфином России в пункте 1 письма № 02-07-10/17036.

При этом всегда подлежат предметно-количественному учету этиловый спирт, наркотические и психотропные лекарственные средства, сильнодействующие и ядовитые препараты, а также ряд других медикаментов, входящих в перечень, утвержденный Приказом № 183н. Также предметно-количественному учету подлежит особо ценное движимое имущество (материальные запасы) стоимостью свыше 200 тыс. рублей.

В помещениях для хранения лекарственные средства размещают в соответствии с условиями хранения, указанными в фармакопейной статье или нормативной документации на лекарственные средства, с учетом их физико-химических и опасных свойств, фармакологического и токсикологического действия, вида лекарственной формы лекарственного препарата и способа его применения, агрегатного состояния лекарственного средства.

При использовании компьютерных технологий допускается размещение лекарственных средств по алфавитному принципу, по кодам. Стеллажи, шкафы, полки, предназначенные для хранения лекарственных средств, должны быть идентифицированы. Также необходимо идентифицировать хранящиеся лекарственные средства с помощью стеллажной карты, а при использовании компьютерных технологий — с помощью кодов и электронных устройств. Об этом сказано в приказе Министерства здравоохранения России от 29 октября 2015 г. № 771 «Об утверждении общих фармакопейных статей и фармакопейных статей» ОФС.1.1.0010.15 и приказе Министерства здравоохранения и социального развития России от 23 августа 2010 г. № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств».

Отделениям (кабинетам) медикаменты и перевязочные средства отпускаются из аптеки в размере текущей потребности, а именно десятидневной нормы (п. 19 Инструкции № 747).

Наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры отпускаются в отделения согласно абзацу 3 пункта 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Таким образом, особенности организации учета медикаментов устанавливаются локальными актами учреждения, например, в рамках сформированной учетной политики.

Отпуск медикаментов и медицинских расходных материалов в отделения производится на основании Требования-накладной (ф. 0504204) старшей медицинской сестре, которая является материально ответственным лицом. Она передает необходимое количество медикаментов на пост на основании листков назначения (постовые медицинские сестры несут коллективную материальную ответственность). Списание израсходованных медикаментов производится постовой медицинской сестрой в конце смены.

Аналогичное списание происходит в процедурных кабинетах, в лаборатории и т. д.

По окончании месяца старшая медицинская сестра формирует отчет о движении медикаментов и медицинских расходных материалов, который сдает в бухгалтерию датой, указанной в графике документооборота.

Аптечки экстренной помощи списываются сразу при выдаче их на пост.

Бухгалтером на основании отчета о движении медикаментов составляется Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230).

Как вести количественный учет

Для препаратов из перечня Минфина учет ведется по каждому наименованию, дозировке, форме выпуска и т.д. Все операции, приводящие к изменению их количества, регистрируются в специальных журналах.

Правила ведения учета для наркотических, психотропных и комбинированных средств определены ПП от 04.11.2006 года № 644. Заполнять журнал обязаны должностные лица, уполномоченные приказом руководителя. Запись должна вноситься в день совершения операции. Подробнее про учет и хранение наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих препаратов читайте в инструкции

Для остальных медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету, предназначены другие журналы, форма которых утверждена приказом Минздрава от 17.06.2013 года №378:

для аптек – в приложении №1;
для медучреждений – в приложении №2.

Для каждого наименования (с учетом формы и дозировки) ведется отдельный лист (разворот) в журнале. Все операции, которые в него заносятся, должны быть подтверждены документами. Допускается электронная форма журнала с ежемесячной распечаткой и брошюровкой по каждому наименованию. Нельзя суммировать приход по нескольким документам даже при единовременном поступлении. В журнал вносятся сведения по каждому приходному документу. Для некоторых препаратов есть возможность упрощенного учета. Например, разрешено вносить записи о расходе диэтилового эфира раз в месяц при условии, что его оборот в учреждении не превышает за этот период 10 кг.

Внутренний контроль достоверности учета осуществляется ежемесячно. Уполномоченный сотрудник (чаще всего бухгалтер) сверяет остаток препарата по журналу, по бухучету и фактическое наличие. Отметка о проведенной инвентаризации должна быть в журнале. В ПП 644 и приказе 378 подробно расписаны условия и сроки хранения журналов, порядок их уничтожения.

Группы учета медицинского имущества.

Все медицинское имущество можно поделить на две основные группы:

1) лекарственные средства, используемые для диагностики и лечения заболеваний;

2) медицинские изделия, которые применяются при совершении медицинских манипуляций. К ним относятся как медицинский инструментарий и медицинское оборудование, так и перевязочные средства. Также медицинскими изделиями могут признаваться медицинская мебель и медицинская одежда.

В бухгалтерском учете перечисленные объекты учета подразделяются на две учетные группы: основные средства и материальные запасы, применимые в медицинских целях. Отнесение материальных ценностей к соответствующей группе нефинансовых активов (основные средства или материальные запасы) входит в компетенцию учреждения (Письмо Минфина РФ от 09.11.2018 № 02-05-10/80751). Оно самостоятельно принимает решение исходя из установленных в учетной политике способов ведения бухгалтерского учета основных средств и материальных запасов при их приобретении, создании и монтаже, функциональной и экономической направленности осуществляемых расходов, руководствуясь положениями инструкций № 157н[2], 162н[3], с учетом СГС «Основные средства»[4] и «Запасы»[5].

Таким образом, все перечисленные объекты учета, относимые к медицинскому имуществу, могут быть отражены на счетах 101 00 «Основные средства» и 105 00 «Материальные запасы».

В рамках данной статьи рассмотрим порядок отражения операций в рамках одной учетной группы, показываемой на счете 105 00 «Материальные запасы».

Учет медикаментов в бюджетных учреждениях с аптекой

Регистры учета, которые ведутся аптекой

Медикаменты поступили от поставщика

1. Книга регистрации счетов, поступивших в аптеку (форма 6-МЗ).

2. Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммарном) выражении, (форма 11-МЗ)

Отчет подготавливается в 2 экземплярах. 1 экземпляр заверяется заведующим аптекой и передается в бухгалтерию, 2-й экземпляр хранится у заведующего аптекой. Корректность отчета отслеживается бухгалтерией и главой учреждения. Согласно отчету в бухгалтерском учете записываются транзакции списания лекарств

Медикаменты выданы из аптеки для использования

1. Книга учета протаксированных накладных (требований) (форма 7-МЗ).

2. Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммарном) выражении, (форма 11-МЗ)

Оформляется 2 экземпляра накладной. 1 экземпляр для аптеки, 2-й — остается у материально ответственного лица отделения, которому были переданы аптекарские запасы. Страницы формы 7-МЗ нумеруются и подписываются главным бухгалтером, итоговые результаты переходят в форму 11-МЗ

Приход/расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)

Счет от продавца / накладная (требование)

Книга предметно-количественного учета аптекарских запасов (форма 8-МЗ)

Страницы книги нумеруются и подписываются главным бухгалтером

Расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)

Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма 1-МЗ)

Ведомость заверяется заведующим аптекой или его замом. Итоговая сумма выданных в этот день материальных ценностей переходит в форму 8-МЗ

Специфика учета при изготовлении лекарств по рецепту в аптеке

Процесс создания лекарства в аптеке включает в себя:

ВАЖНО! Возможен вариант, когда лекарство создается из компонентов, предоставленных заказчиком (полностью либо частично).

Подобное распределение этапов неслучайно. Каждый из них должен найти свое отражение в бухгалтерских регистрах. Так, для этапа создания лекарства ведется один регистрационный журнал, а для этапа фасовки — другой.

Основной причиной такого деления является влияние этапов на налоговый учет по НДС:

Таким образом, при изготовлении лекарств в аптеке должен быть обеспечен раздельный учет по торговле готовыми препаратами и по созданию в самой аптеке препаратов по рецепту. Кроме того, для целей налогового учета в бухучете должны идентифицироваться:

Учет медикаментов и медизделий, применяемых для лечения пациентов

Материалы бывают разные — от производственного сырья до спецоснастки. Поэтому к 10 счету можно открыть множество субсчетов, которые мы собрали в таблицу.

Субсчет	Что учитывают
10.1	Запасы материалов для основного производства. Сырье, которое участвует в производстве или используется для хозяйственных целей. Сельхозпродукцию для переработки.
10.2	Купленные полуфабрикаты для производства. Комплектующие для укомплектования товаров.
10.3	Нефтепродукты (бензин, керосин, дизельное топливо). Смазочные материалы. Твердое топливо. Газообразное топливо.
10.4	Все виды тары (картонная, деревянная и так далее) под продукцию, кроме той, что используют для хозяйственных нужд. Сырье для создания тары.
10.5	Купленные или произведенные запчасти для собственных нужд.
10.6	Производственные отходы (отходы, обрубки, обрезки, стружка). Брак без возможности устранения. Материалы, оставшиеся после выбытия основных средств. Изношенные шины и утильная резина.
10.7	Запасы, переданные организации-аутсорсеру, оказывающей услуги по переработке.
10.8	Материалы, используемые в строительстве.
10.9	Инвентарь. Инструменты. Хозяйственные принадлежности. Средства труда.
10.10	Спецодежда и специальный инструмент на складе.
10.11	Спецодежда, специальный инструмент, спецоборудование в эксплуатации.

Учет сырья можно вести только с использованием счета 10 или с участием счетов 15 и 16. Счет 10 используют, если учет материалов ведут по фактическим ценам. То есть отражают фактическую стоимость купленных материалов.

Бухучет в медцентре: от учетной политики до бухгалтерской практики

Организация системы бухгалтерского учета в бюджетных медучреждениях строго регламентирована. Основное отличие их деятельности от коммерческих предприятий – отсутствие большой свободы действий и преобладание бесплатных видов услуг. Правила обслуживания пациентов закреплены в правительственном Постановлении от 4 октября 2012 года №1006. Тарификация услуг коммерческими структурами производится на основании решения руководства. В бюджетных организациях за ценообразование отвечают государственные органы.

Основная цель создания клиник и медицинских центров с частным капиталом – извлечение прибыли. Доходы формируются за счет оказания платных услуг населению или юридическим лицам.

ВАЖНО! Частные медицинские организации отражают операции по рабочему плану счетов, созданному на основе Приказа Минфина от 31 октября 2000 г. под №94н.

Осуществляемые расходы компаний отражаются в учете на 20 счете. Структура затрат представлена:

оплатой стоимости лекарственных препаратов;
расходами на инвентарь, медицинское оборудование;
оплатой труда персонала;
суммами перечислений в бюджет в счет погашения налоговых обязательств.

Медицинским предприятиям предоставлена возможность оказания услуг, подлежащих обложению НДС и освобожденных от этого вида налога. При наличии льготной категории операций в бухгалтерском учете необходимо организовать раздельный их учет с обычными видами услуг. Перечень ситуаций, позволяющих обойтись без начисления НДС, приведен в ст. 149 НК РФ.

Бухгалтерия учреждения в своей работе ориентируется на нормы ПБУ 10/99. Этот документ регламентирует порядок признания расходов и приводит упрощенную классификацию затрат. По стандарту расходы подразделяются на обычные, операционные и внереализационного характера. Траты, осуществляемые при проведении медицинских манипуляций в рамках услуг клиентам, причисляются к обычным видам деятельности. Их отражают в учете в размере фактически понесенных расходов.

Доходные операции показываются на счетах учета по правилам, оговоренным в ПБУ 9/99. В медицинских учреждениях доходными поступлениями по обычным видам хозяйственной деятельности являются принимаемые платежи за оказание платных услуг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Доходы признаются в учете только после фактического оказания медицинской услуги.

Для отражения сумм доходов используется 90 счет. На его субсчетах аккумулируется выручка, себестоимость и НДС и выводится сумма прибыли или убытка. Выручку показывают через корреспонденцию с участием Д62 и К90.1. Параллельно производится списание суммы сформированной себестоимости по услуге через дебетование 90.2 и кредитование 20 счета.

Бюджетные медицинские структуры могут оказывать платные услуги. В ежегодную смету доходов и расходов должно быть включено предполагаемое финансирование из бюджета и плановые показатели поступлений от платного набора услуг. Выручка от коммерческой деятельности направляется на оплату счетов, связанных с осуществлением платных услуг, погашение налоговых обязательств. Оставшиеся ресурсы показываются как доход бюджета.

Имущественные активы государственными медицинскими структурами эксплуатируются на праве оперативного управления. Списание вышедшего из строя или устаревшего оборудования производится после документального обоснования необходимости такого действия комиссией. Для согласования процедуры с собственником списываемых объектов используются:

списки оборудования, подлежащего списанию;
копии решения по созданию комиссии, занимающейся вопросами списания основных средств;
копии, снятые с протокола заседания комиссии;
акты на списание техники.

Документальное оформление снятия с учета оборудования происходит путем заполнения акта формы 0306003 или формы 0306033.

К СВЕДЕНИЮ! Отражение в учете операций по списанию имущества невозможно, если нет документов на согласование процедуры вывода из эксплуатации конкретных объектов.

Медикаменты списываются в таких случаях:

при просрочке Д 0 401 101 72 – К 0 105 21 440;
при выявленных недостачах, оформленных актом, дебетуется 0 401 101 72 и кредитуется 0 105 214 40 (0 105 314 40);
при продаже через аптеку по дебету показывается 2 401 101 30, а по кредиту – 2 105 214 40 (2 105 314 40).

Если после утилизации медоборудования остались материалы, подлежащие оприходованию, в учете делается запись между дебетом 0 105 00 000 и кредитом 0 401 10 172. Стоимость материалов определяется по текущим рыночным ценам.

Учет — это процесс определения, оценки количества и структурирования экономической информации, цель которого передать обеспечение информацией отдел управления. Учет называют языком бизнеса, поскольку ни одна организация не достигнет успеха без подробного подсчёта расходов, разделения, доходов и производства. Учётная информация организаций здравоохранения распределяется таким образом:

оперативная;
управленческая;
финансовая;
инвестиционная;
налоговая.

В медицине выделяют два основных вида учёта. За сбор и обработку данных о задолженностях, обязательствах и доходах отвечает система бухгалтерского учёта. В её объектах значатся не только все имущество, но и любые обязанности и операции, проводимые под эгидой организации. Бухгалтерский учёт также называют финансовым, поскольку он отвечает за реальную ситуацию и картину рентабельности предприятия.

За информацию о толковании прогресса работы организации отвечает управленческий учёт. Его задача — предоставить руководителям организации здравоохранения толковый анализ произошедшего за определенный период времени для принятия краткосрочных решений относительно будущего организации и реформ. Основным отличием от финансового учёта является анализ. Если бухгалтерский учёт подсчитывает каждый минус и плюс ради оценки деятельности, то управленческий в согласованной форме отчитывается о происходящем в организации для оценки качества работы вышестоящим.

Выбор счета учета медицинских материалов.

В целях обеспечения безопасных условий труда организация приобрела для офиса аптечку первой медицинской помощи, укомплектованную в соответствии с установленным перечнем, стоимостью 35 руб. (без НДС).

Вместе с тем в перечне изделий этого класса не поименованы шприцы, катетеры и другие расходные материалы. Они относятся к классу 32 («Изделия готовые прочие») как инструменты и приспособления, применяемые в медицинских целях, не включенные в другие группировки. Соответствующие бухгалтерские записи и документы, которыми они формируются в программе «1С:Бухгалтерия государственного учреждения 8» редакции 1 (БГУ1) и редакции 2 (БГУ2), приведены в таблице 2 (для наглядности в таблице не приведены бухгалтерские записи по перечислению поставщику и зачету аванса).

Стоматологическая поликлиника, являющаяся автономным учреждением, приобрела у поставщика (иной нефинансовой организации) лекарственные препараты на сумму 60 500 руб. и шприцы на сумму 40 000 руб. за счет средств ОМС (КВФО 7).

Организацией у сторонней организации были приобретены, оплачены и переданы в места использования медицинские аптечки стоимостью 17 700 руб. (в том числе НДС 2700 руб.). Организация применяет метод начисления в налоговом учете.

Следуя логике Методических рекомендаций по применению стандарта «Запасы», для отражения операций по целевому (функциональному) назначению расчеты с поставщиками лекарств необходимо отражать не на счете 302 34 «Расчеты по приобретению материальных запасов», а на счете 302 63 «Расчеты по пособиям по социальной помощи населению в натуральной форме».

Учет расходов на закупку медикаментов и медизделий.

Таким образом, медицинские изделия, срок использования которых составляет менее 12 месяцев, включаются в группу учета материальных запасов.

Автономное учреждение может самостоятельно принять такое решение, но при этом его необходимо согласовать с учредителем и закрепить этот порядок в учетной политике.

Стоимость укомплектованных аптечек, переданных для использования, признается в составе расходов по обычным видам деятельности.